阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

唐维清

（上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心全科 上海 200065）

2型糖尿病（T2DM）是临床中最为常见的糖尿病类型，发病率与患者的年龄，生活方式，饮食习惯，环境，遗传因素等因素有关。T2DM的病理生理学特征是胰岛素抵抗或β细胞分泌缺陷。二甲双胍是临床实践中最常用的T2DM药物之一，可降低肝糖输出并增加对胰岛素的敏感性。阿卡波糖的主要药理作用是延迟肠内碳水化合物的消化和吸收。在这项研究中，笔者探讨了两种药物联合治疗T2DM的有效性和可行性，如下所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月—2018年12月120例于我院接收治疗的T2DM患者随机分为对照组和观察组各60例，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》T2DM诊断标准，均无严重的急、慢性并发症。对照组男34例，女26例，年龄（45.74±5.19）岁，病程（3.27±1.32）年。观察组男31例，女29例，年龄（46.02±5.73）岁，病程（3.43±1.71）年。两组T2DM患者的一般数据无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组已进行控制饮食及运动治疗，对照组接受口服二甲双胍500mg/次，3次/天。观察组再予以口服阿卡波糖50mg/次，3次/天。服药期间，两组T2DM病人继续加强锻炼，严格进行饮食控制，所吃食物符合低碳水化合物、低脂肪原则，适当加以膳食纤维、维生素、矿物质的补充。

1.3 观察指标

治疗12周前后检测两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI），并分析评价两组的临床效果。疗效标准：显效、有效均参照相关文献标准[1]；无效是指未达上述标准者。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗12周后，观察组FPG、2hPG、HbA1c和BMI水平均低于对照组，差异显著（P＜0.01）；观察组临床显效率优于对照组（P＜0.05），但有效率两组无显著差异。详见表1、表2。

表1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c和BMI水平变化和对比 （）

表1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c和BMI水平变化和对比 （）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.01；与对照组治疗12周相比，#P＜0.01。

组别 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）观察组 60 治疗之前 9.75±1.04 14.52±1.68 8.60±1.24 24.65±1.84治疗12周 5.94±1.61*# 8.36±1.22*# 6.45±1.32*# 21.46±1.71*#对照组 60 治疗之前 9.63±1.25 14.76±1.63 8.72±0.95 24.59±1.93治疗12周 6.43±1.37* 10.82±2.29* 7.21±1.09* 23.15±1.95*

表2 两组T2DM患者临床效果对比 [n（%）]

3.讨论

T2DM的治疗通常采取饮食控制、运动疗法、口服药物和皮下注射胰岛素等措施。相对应的T2DM药物很多。二甲双胍可以抑制肠壁中的葡萄糖摄取，增加血液中葡萄糖的利用，使血糖降低。阿卡波糖对于α-葡萄糖苷酶活性能起能竞争抑制作用，可延迟碳水化合物的消化吸收，主要让餐后血糖降低，此外研究显示，阿卡波糖不刺激胰岛素的分泌，还能改善提高胰岛素敏感性。

根据二甲双胍和阿卡波糖不同的作用机制，关于两者的组合用于治疗T2DM的研究很多。例如，庞宁等[1]报道阿卡波糖联合二甲双胍治疗50例T2DM患者，发现除了有效控制本组血糖水平外，尚可降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，平衡Th细胞亚群，减少炎性细胞因子的释放，且未使不良反应率增加。

本研究调查了二甲双胍与阿卡波糖联合治疗T2DM患者的效果，发现观察组临床疗效优于二甲双胍对照组（P＜0.05）。且两组疗后血糖、BMI指标低于治疗前，观察组较对照组获得更佳改善（P＜0.01）。FPG能反映出基础胰岛素的分泌状态。2 hPG能在一定程度上反映胰岛素分泌情况和机体对胰岛素的敏感性，它也是空腹血糖正常的DM患者筛查所用的常见方法[2-3]。糖化血红蛋白指数能有效反映过去1个月左右的血糖控制情况。糖化血红蛋白中HbA1c占70%，且相较其他糖化血红蛋白（HbA1a、HbA1b）结构更稳定，所以它被作为糖尿病控制的监测指标。BMI是用于测量人体肥胖程度的国际公认的指标。据认为，体重与糖尿病患者的血糖控制有关，肥胖程度的减轻有利于稳步减少血糖水平。综上所述，笔者认为，阿卡波糖和二甲双胍在治疗2型糖尿病中的组合可以有效地控制患者的血糖水平和体重，提高临床疗效。