磷酸奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流感160例疗效观察

任敏 托乎塔西古丽·司马义

（新疆哈密市伊州区人民医院 新疆 哈密 839000）

磷酸奥司他韦是口服有效的特异性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，治疗流感能减轻症状，缩短病程，减少流感并发症的发生，服用方便、有效。现对160例流感患儿进行治疗对照如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年1月哈密市伊州区人民医院儿科流感的患儿160例，年龄3～6岁，患儿年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。病程1～4天，随机分为2组，治疗组80例，对照组80例，所有患儿均符合《流行性感冒诊疗方案2018年版修订版》的诊断标准[1]。选取患儿均进行了血常规检查，具有特异性：白细胞总数正常或降低，中性粒细胞比率正常或升高，淋巴细胞数正常或降低，中性粒细胞数、血小板数正常，这样的血常规特点与流感流行高度相关，流感爆发季，大量出现，流感散发季节却很少有。

1.2 治疗方法

治疗组给予磷酸奥司他韦颗粒口服、同时给予热毒宁注射液静脉滴注。对照组给予热毒宁注射液静脉滴注，具体用法：硫酸奥司他韦颗粒根据患儿体重口服剂量：1岁以上患儿体重不足15kg者30mg/次、2次/日，体重15～23kg者45mg/次、2次/日，体重23～40kg者60mg/次、2次/日，体重大于40kg者75mg/次、2次/日，疗程为5天。热毒宁注射液3岁以上的儿童按每次每公斤体重0.5mL加入5%的葡萄糖中静脉滴注，最大量不超10mL，每日1次，疗程为5天。

1.3 观察指标

观察患儿流感主要症状：发热、咳嗽、咽痛、精神差、全身不适消失时间，同时观察药物副作用。

1.4 疗效评价

显效：治疗3d内流感主要症状消失、体温降为正常；有效：治疗3～5d流感主要症状消失、体温降为正常；无效：治疗5d后流感主要症状无好转甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料采用（）表示，行t检验，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

临床疗效治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效比较（例）

2.2 发热、咳嗽、咽痛、精神差消失时间比较

临床主要症状消失时间治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿相关症状缓解时间比较（， d）

表2 两组患儿相关症状缓解时间比较（， d）

组别 例数 发热 咳嗽 咽痛 精神差治疗组 80 1.45±0.38 4.46±1.38 1.5±0.32 1.22±0.38对照组 80 2.38±0.56 5.15±1.62 2.2±0.45 1.58±0.53

2.3 药物副作用

治疗组与对照组均出现2例患儿表现为轻微的恶心、呕吐、腹部不适，两组患儿均未做特殊治疗症状自行消失，无统计学意义。

3.讨论

流行性感冒是急性呼吸道传染病、是流感病毒引起的。此病起病急、传播迅速，传染性强、易引起暴发和流行，儿童年龄小、免疫力低下属于高危人群，部分患儿病情变化迅速、短时间内易发展至重症流感，快速并发肺炎、脑炎、急性坏死性脑病等并发症，磷酸奥司他韦对甲型和乙型流感病毒均有显著的抑制作用，是流感病毒神经氨酸酶抑制剂，具有强效选择性的，通过阻止所有与临床相关的流感病毒毒株的复制，主要是通过改变病毒复制所必需的神经氨酸酶活性位点结构，对其他病毒、细菌或人类的神经氨酸酶几乎没有抑制作用，不抑制机体对流感病毒感染的免疫反应，该药品的高度特异性，故临床效果显著。

本研究结果显示，临床疗效治疗组明显优于对照组，流感主要症状：发热、咳嗽、咽痛、精神差、全身不适消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。药物副作用主要表现轻微的恶心、呕吐和上腹部不适，未做特殊治疗症状自行消失，未发现其他毒副作用，未观察到肝肾等其他脏器功能损害。抗病毒药物在控制流感中非常重要，口服磷酸奥司他韦是经过研究最充分的抗病毒药，推荐用于2018—2019流感季的化学预防或流感治疗，抗病毒药治疗的好处超过潜在的治疗风险[1]。

综上所述，磷酸奥司他韦是一种疗效好、安全性高的抗病毒药，流感病毒感染儿童容易引发重症流感，倘若出现流感疫情爆发，则更需要合理使用硫酸奥司他韦，以达到最佳治疗和预防疾病的效果，尽早使用有助于减轻流感症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率，值得临床推广应用。