生活方式干预结合二甲双胍治疗糖耐量异常并代谢综合征效果分析

康晓琴

（北川羌族自治县擂鼓镇中心卫生院 四川 绵阳 622758）

代谢综合征是由于身体的肥胖、机体内糖代谢的异常、血脂功能的紊乱以及高血压等多种与代谢有关的危险因素的症候群，是共同导致糖尿病心脑血管疾病的原因，其能够在糖耐量异常时，引发餐后高血糖，从而导致2型糖尿病的发生[1]。二甲双胍能够有效的降低血糖，随着生活水平的提高，糖耐量异常合并代谢综合征的发病率越来越高，对该疾病的早期干预治疗成为目前研究的热点问题[2]。为更好的分析生活方式干预结合二甲双胍对糖耐量异常合并代谢综合征的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年11月到我院就诊治疗的74例糖耐量异常合并代谢综合征的患者为研究对象，年龄在31～68岁之间，平均（43.18±10.11）岁，男46例，女28例。纳入标准（1）通过口服75g葡萄糖，测量空腹及糖负荷2h的血糖，患者的空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷2小时血糖水平在7.8～11.1mmol/L之间。（2）符合代谢综合征的诊断(代谢综合征的诊断：腹型肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；②血TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）；③血HDL-C＜1.04mmol/L（40mg/dl）；④血压≥130/85mmhg；⑤空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/dl）或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史；符合以上三项或三项以上者。)。（3）所有患者都没有使用过治疗糖耐量异常和（或）代谢综合征的药物，且心、肝、肾等重要脏器没有异常。

1.2 方法

对所有的患者进行生活方式上的干预治疗，通过对患者进行健康教育、合理的膳食安排、低热量低脂肪的饮食习惯改变，体力活动控制在中等的范围内，不吸烟、不喝酒，对于血压高的患者进行降压药物的治疗，血脂异常的患者进行调节血脂的治疗，同时根据患者的血糖水平，对所有的患者应用盐酸二甲双胍片250～500mg，一天服用3次，服用6个月。

1.3 观察指标

（1）对患者治疗前后的体重指数和血压水平进行统计分析。

（2）对患者治疗前后的血糖血脂水平进行统计分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，应用t检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1 体重指数和血压变化

治疗后，患者体重指数、血压均显著优于治疗前（P＜0.05），详见表1。

表1 体重指数和血压变化表 （）

表1 体重指数和血压变化表 （）

注：与治疗前对比，aP＜0.05，差异具有统计学意义。

时间 体重指数（kg/m2） 血压（mmHg）收缩压 舒张压治疗后 23.01±3.18a 140±9a 84±8a治疗前 25.73±3.91 149±11 91±10

2.2 血脂和血糖变化

治疗后，患者血脂水平、血糖均显著优于治疗前（P＜0.05），详见表2。

表2 血脂和血糖变化表 （，mmol/L）

表2 血脂和血糖变化表 （，mmol/L）

注：与治疗前对比，aP＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

时间 血脂 血糖总胆固醇 甘油三酯 空腹 饭后2小时治疗后 5.29±1.02a 1.87±0.79a 5.42±0.45a 6.62±0.87a治疗前 6.17±1.76 3.21±1.32 6.81±0.47 8.78±2.01

3.讨论

当前研究认为，代谢综合征的发病原因主要是因为肥胖以及患者的脂肪组织功能异常、胰岛素的抵抗以及其他一些独立的危险因素共同造成的，这也和遗传以及生活的环境有关系[3]。2型糖尿病患者在发病过程中，都是先有糖耐量正常到临床糖尿病的阶段，这个阶段就是糖耐量受损阶段，而糖耐量异常的患者有1/3的概率发展为2型糖尿病。在通过生活方式的干预后，能够纠正各种脂类代谢的异常，降低血压和血糖，从而改善糖代谢的异常现象[4]。二甲双胍是通过增加机体对胰岛素的敏感度来降低高血糖的，体重的减轻、血脂的降低以及增加胰岛素的灵敏度能够达到治疗代谢综合征的目的。

本次研究中显示，在进行治疗前，患者的体重指数为（25.73±3.91）kg/m2，收缩压为（149±11）mmHg，舒张压为（91±10）mmHg，总胆固醇含量高达（6.17±1.76）mmol/L，甘油三酯的含量达到（3.21±1.32）mmol/L，患者空腹的血糖达到（6.81±0.47）mmol/L，饭后2小时的血糖达到（8.78±2.01）mmol/L；在治疗之后，体重指数、血压、血脂以及血糖水平均有所下降，这说明调整生活方式结合二甲双胍对糖耐量异常合并代谢综合征的治疗效果显著，能够有效降低患者的相关指标异常水平。