微创经皮钢板固定术联合锁定钢板应用于胫腓骨中下段骨折的疗效分析

关永生

（广东省湛江市坡头区龙头中心卫生院 广东 湛江 524054）

胫腓骨骨折多见于交通事故、高坠伤等高能量损伤，以中下段骨折最为多见。但是，由于该部位周围软组织覆盖较少、血运差，采用传统切开复位手术极易合并骨折延迟愈合、软组织损伤严重等问题。另外，胫腓骨骨折多合并断端移位、神经损伤等复合损伤，可进一步增加治疗难度[1]。因此，应进一步寻找合理、有效手术方案，以减少术创、提升临床疗效。本文选取我院2014年1月—2018年1月所收治患者70例为研究对象，以评估MIPPO联合LCP术价值。以下为研究过程回顾。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2018年1月所收治患者70例，随机分为研究组和对照组。研究组32例，男21例，女11例，平均年龄（37.25±6.31）岁；对照组38例，男29例，女9例，平均年龄（37.18±6.35）岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合手术指征；（2）签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并其他部位骨折者；（2）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以切开复位内固定术：完善术前准备，在硬膜外麻醉下，以骨折部位为中心，于胫骨前外侧作弧形切口（约15cm），彻底清创，尽可能减少软组织剥离；充分暴露断端后，清理坏死组织并行复位操作，植入适宜长度LCP并于创口近骨折处固定螺钉，另外，在套筒保护下钻孔、攻丝及固定其他螺钉，冲洗伤口，留置引流管，缝合术毕。

1.2.2 研究组 予以MIPPO联合LCP术：前期操作同上，在内踝尖上方2.0cm左右处作弧形切口，作隧道直至骨折近端。选用适宜锁定钢板，沿切口隧道推入，可根据阻力情况改变牵引方向，避免反复穿插引起大面积软组织创伤。若合并粉碎性骨折，需先进行碎骨片清除，并根据缺口程度进行植骨。在骨折切口可基本重合时予以手法复位，并建立隧道；最后将LCP钢板缓慢推入隧道内，至合适位置予以螺钉固定。

1.3 判定标准[3]

临床表现指标：手术时间、术中出血量、骨折愈合时间（可见梭形骨痂形成即视为骨折愈合）、术后住院时间。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS17.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床相关指标比较

研究组患者中，手术时间为（57.23±5.19）min、术中出血量为（30.01±5.62）ml、骨折愈合时间为（14.12±2.07）w、术后住院时间为（10.25±1.17）d，均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 临床表现指标比较（）

表 临床表现指标比较（）

术后住院时间（d）研究组 32 57.23±5.19 30.01±5.62 14.12±2.07 10.25±1.17对照组 38 75.17±6.55 61.15±10.33 17.19±3.15 15.18±3.20 t - 12.528 15.247 4.719 8.255 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）骨折愈合时间（w）

3.讨论

与传统术式相比较，MIPPO技术利用内固定支架原理，可通过间接复位方法避免大范围暴露，从而保护骨折端生物学环境，减少术创，有利于促进骨折愈合。另外，在MIPPO技术前提下，予以LCP锁定钢板可减少不必要螺钉，从而减少压应力遮挡效应[4]。黄毅[5]研究指出，联合术式可有效提升治疗效果，促进术后恢复，其术中出血量仅为（27.82±7.61）ml、住院时间仅为（8.26±2.05）。

本组研究结果显示，研究组患者中，手术时间、术中出血量为等均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示联合术式有利于改善临床表现，这可能与其术创更小、可更好保护生物学环境等因素相关。但值得重视的，该方式对术者技术熟练程度等要求较高，在临床使用时，应不断提高术者熟练程度，并增加相应保护措施。

综上所述，MIPPO联合LCP术可有效减少术创，提升临床治疗效果，有利于下肢功能活动改善，值得临床应用。