自由体位分娩法的效果研究

邹学艳

（中山市黄圃人民医院 广东 中山 528429）

产妇在分娩时常用体位为卧位，有学者指出，这种体位对宫颈的扩张有一定的阻碍，从而延长产程，不利于产妇和新生儿的健康[1]。因此，在产妇分娩过程中，应结合产妇自身情况选取舒适体位，从而达到降低产妇疼痛，缩短产程的目的[2]。本文选取1000例在我院分娩的产妇为研究样本，分别进行不同的分娩方式，比较两组产妇的产程和新生儿情况，现全文报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年12月在我院妇科分娩的产妇1000例为研究样本，分为对照组和实验组，每组产妇500例。所选样本满足以下标准：①胎位无异常现象；②胎儿各项指标无异常现象；③产妇无免疫疾病；④无妊娠疾病；⑤满足自然分娩条件；⑥一般资料无比较意义。

1.2 方法

所有产妇在产前进行一系列检查，身体各项指标显示正常。对照组采取传统分娩法，对照组进入产程后，产妇采取卧床休息（平卧、侧卧交替）持续性胎心监护，给于导乐陪伴，第二产程采取仰卧截石位分娩法。实验组采取自由体位分娩法，具体内容如下：当产妇在第一产程时，可以根据产妇个人的喜好和自我感觉舒适度自由选择体位，如散步、站立、 蹲、 趴、 跪、坐、半卧位等直至宫口开全，全程由助产人员须陪伴，密切监护母儿情况。第二产程分娩时根据产妇感觉舒适度，可采取蹲、趴、坐、半卧位、侧卧位等方式进行分娩。

1.3 观察指标

比较两组产妇的产程和新生儿状况。

1.4 评价标准

（1）产程：分为第一产程、第二产程和第三产程；（2）新生儿状况：①采用阿氏评分标准对新生儿进行评分，满分10分，分值处于8～10分之间为正常，低于8分为窒息；②新生儿头皮血肿发生率。

1.5 统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料和计量资料分别用χ2和t检验，当P＜0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1 比较两组产妇的产程

实验组产妇的产程低于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的产程比较（，min）

表1 两组产妇的产程比较（，min）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程实验组 500 12.89±3.12 1.86±0.41 12.47±2.63对照组 500 13.66±4.13 1.96±0.52 13.58±2.88 t-8.17 4.23 10.46 P-0.029 0.031 0.016

2.2 比较两组新生儿状况

两组新生儿阿氏评分无比较性，结果无统计学意义（P＞0.05）；实验组新生儿头皮血肿发生率低于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿状况比较[n(%)]

3.讨论

随着医疗水平的不断提高，产妇在分娩过程对分娩助产技术要求也不断提升。初产妇无分娩经验，在产前存在焦虑、紧张、抑郁等负面情绪。临床数据指出[3]，产妇的情绪与产程有一定的相关性，若负面情绪未及时疏导必将延长产程，甚至出现难产状况，影响新生儿健康。有文献报道[4]，在分娩时结合产妇选用合适的体位和新生儿的健康有一定的相关性。新生儿头皮血肿产生的原因很多，分娩过程选择体位非常重要，采取传统分娩法，产妇多采取卧床休息（平卧、侧卧交替），因产妇长期处于卧位，导致骨盆的活动度受到限制，胎儿无法借助重力和地心引力的帮助下降，导致下降阻力增大，产程时间延长，容易导致新生儿头皮血肿不利于胎儿的娩出。为降低新生儿的产伤率，选用合适的体位是首要解决的问题。自由体位分娩法，即产妇采取蹲、趴、坐、半卧位、侧卧位等方式进行分娩。这体位胎儿纵轴与产轴是相一致，借助于胎儿自身的重力作用和地心引力作用，有利于胎头下降，使胎先露对宫颈的压力增加，促进宫口扩张及胎先露下降，加快产程有效缩短产程，促进自然分娩，减少产伤。 遵循2014年我国卫生计生委颁布的《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》，我院随即开展相关工作，以爱母分娩为题，大力提升母婴健康水平。通过交流会探讨，业内人士普遍认为第一产程不能束缚孕妇，自由体位分娩法得到了认可。

本文选用1000例在我院分娩的产妇为研究样本，采用不同的分娩方式，分析结果显示，实验组产妇的产程短，而且新生儿头皮血肿发生率低于对照组，进一步佐证了自由体位分娩法可增强母婴健康这一论证。

综上所述，产妇在分娩时采用自由体位分娩法，不但缩短产程，降低新生儿头皮血肿发生率，还减少滞产降低剖宫产率，对促进自然分娩有积极作用。