PBL教学在医学统计学中的效果评价研究

王丹丹 曹文君

摘要：本研究旨在观察PBL用于医学统计学课程的实施效果，为教学改革提供参考依据。文章以康复治疗学专业学生为PBL组，共119人；以年级相同、课时相同的护理学专业学生为对照组，共155人，比较两组在阶段成绩的差异。结果表明，PBL组成绩显著高于对照组（t=12.517，P<0.001），且及格率高于对照组（χ2=34.103，P<0.001）。PBL教学有助于提高学生对医学统计学的学习兴趣及参与的积极性和主动性，提高解决医学专业相关问题的能力。

关键词：PBL教学；医学统计学；效果评价

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）29-0216-03

PBL（Problem-Based Learning）即“以问题为中心的教学法”是由加拿大麦克马斯特大学在20世纪60年代创建[1]。国内最早由上海医科大学和西安医科大学引入[2]。“医学统计学”作为医学生的专业基础必修课，其理论性和逻辑性较强，概念抽象，公式繁杂，现多采用传统式教学模式。而在目前的教学模式下学生表现出兴趣不强，参与度不足，只为考试而被动接受知识等特征。本研究尝试在统计学基础教学中引入PBL教学模式，与传统教学在满意度和学生成绩方面进行比较分析，探索本门课程的教学改革方案。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

选取2015级康复治疗学专业本科学生（PBL组）、2015级护理专业本科学生（对照组），其中PBL组119人，对照组155人。

（二）授课形式

以教材中“定量资料统计描述”为实验章节，PBL组采用以学生为主体的PBL教学模式，对照组采用以教师授课为主的传统教学模式。

（三）PBL教学实施

1.PBL案例撰写，提出问题。提出问题是PBL的起点也是重要环节，正确提出问题，使解决问题事半功倍。根据本章内容编写医学相关的案例，PBL案例共设三幕，第一幕主要引导学生思考统计工作的基本步骤；第二幕引导学生正确辨析变量类型，辨别数据分布特征；第三幕引导学生利用频数分布表、频数分布图观察数据特征，并选择合适的指标及统计图表描述案例资料。

2.组建学习小组，确定目标。根据三幕内容，组建三支学习小组，学习小组均为自由组队，组内角色自由分配。每一组6人，其中主席、秘书各1人，另外4人为组员。各小组角色确定后，由主席建立学习微信群，根据每一幕内容结合教学大纲拟定学习目标，包括知识目标、技能目标及情感目标。

3.組内互动学习，课上讨论。各小组围绕目标和任务通过查阅书籍、自修互联网课程等方式，将信息传递与整合，课上进行小组讨论。此环节由主席主持，秘书负责讨论问题的整理与记录，全员参与讨论，通过课上小组讨论促进知识的认识与理解。

4.评价与反思环节。评价与反思是PBL的最后一步，也是重要的环节，首先通过组内成员间自评和互评，评价的主要内容为PBL全过程的准备情况及讨论中的表现，叙述自己及他人的优缺点。最后由教师总结学生在整个提出问题直到解决问题的表现与收获，客观评价优点与不足，从而引导学生正确看待自身存在的不足。

（四）评价方式

1.满意度调查。向PBL组发放教学模式满意度调查问卷，问卷主要涉及对PBL总体评价、对明确学习目的和提高学习兴趣、学习的积极性和参与性、自主学习能力和探究问题的能力、信息获取加工和利用的能力、分析和解决问题的能力、对知识的理解能力和记忆能力、协作精神和团队精神、提高人际沟通能力和语言表达能力、理论联系实际能力和灵活运用所学知识能力的满意度。问卷采用无记名调查方式，每个问题设置“满意、一般、不满意”三个备选答案，题型为单选。

2.阶段测验成绩评价。对PBL组及对照组进行阶段测验，测验内容为相同的实验章节的内容，题型均为五选一的单项选择题。各组分数用x±s描述；定量资料的比较采用t检验，定性资料的比较采用χ2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

二、研究结果

（一）满意度调查

共发放问卷119份，回收118份，回收率为99.16%，总体满意度为60%以上。

（二）阶段测验成绩分析

PBL组与对照组成绩均呈正态分布（经正态性检验P=0.051，P=0.405）。PBL组分数在33.60—97.90分，对照组分数在31.50—90.30分，两组分数比较差异有统计学意义，即PBL组成绩高于对照组（t=12.517，P<0.001）。PBL组、对照组的及格率分别为95.80%、67.10%，两组比较差异有统计学意义（χ2=34.103，P<0.001），见表2、表3。

三、讨论

（一）PBL教学在医学统计学中的应用效果

1.PBL教学能提高学生学习的积极主动性和参与性。在提高学生学习的主动性和参与性上，77%的学生对开展的PBL教学满意。医学统计学这门课程逻辑性较强，原理较生涩难懂，传统教学的灌输性教学方法不易激发学习兴趣，学生主要是以应试为主的被动学习。而PBL以问题为中心，以学生为主体，在教学法的比较中优势较明显。

2.PBL教学能明确学习目的，提高学习兴趣。传统教学的学习目的一般是由教师直接提出并置于课程开篇章节，学生关注度一般，目标意识不强，仅仅是跟随教师的授课节奏被动听课，对课程的目的性不明确；PBL教学中主要由学生提出学习目标，学生围绕目标进行资料的查找及知识的获取，在提出问题、解决问题的过程中不断提高学生的学习兴趣和热情。

3.PBL教学能提高分析问题和解决问题的能力。在PBL案例撰写上多选取与专业相关的案例进行分析，学生的代入感较强，能够真正将医学统计学这门工具学科用于解决医学实际问题，学生的印象较深刻，并能够举一反三，遇到相似问题能够自如运用统计思维进行分析和解决。

4.PBL教学能提高学生对知识的理解能力和记忆能力。医学课程大多以记忆为主，长期下去，医学生就养成死记硬背的习惯，试图通过重复机械的记忆达到掌握知识的目的，重记忆而轻理解的现象较普遍。PBL教学在充分调动学生学习兴趣的基础上通过学生主导，在与学生讨论的过程中不断加深对相关知识的理解，理解的基础上辅以适当的记忆，学习效果显著提升。如本次以“定量资料的统计描述”为例开展PBL教学，这部分作为基础理论对后续课程的学习有承上启下的作用，因此此次教学对今后课程的开展有促进和激励作用。

5.PBL教学能提高理论联系实际和灵活运用所学知识的能力。前文提到，统计学本身理论性较强，但结合医学实例可以有利于帮助学生联系实际和灵活运用所学知识，经满意度调查超过70%的学生对此表示满意。如果只注重理论，或案例的专业性不强，则较难帮助学生在实际问题中正确运用统计工具予以解决。

6.PBL能提高学生的学习成绩。成绩作为评价教学效果的定量指标能够较为客观地反映教学方式的优劣，本研究得出PBL教学组的成绩显著高于传统教学组，且及格率高于传统教学组，说明PBL能够显著提升教学效果。

7.PBL能够增强团队协作能力。相较于传统教学的个人学习而言，PBL更能突出团队协作，以小组为单位，通过不同的角色分配达到各司其职同时通力合作，围绕共同的目标和问题展开讨论，最终达到共同解决问题的目的。

（二）PBL教学在医学统计学中的思考

本次研究作为开展PBL教学的初步尝试，在案例撰写、案例讨论及评价反馈环节仍需改进。

1.案例撰写。案例作为PBL实施过程中的关键环节，其质量高低与否直接影响整个实施效果。本次案例撰写主要是以教师为主，案例不同幕之间的关联性和引导性尚可，但难度不高，对于开展PBL教学的性价比不高。

2.案例讨论。学生首次开展PBL，在讨论开始虽然进行角色分配，但学生对角色理解不到位，出现主席不能很好控制全场，秘书不能有效提取问题，组员的讨论积极性不高，等等状况，导致案例讨论过程中不顺畅，此部分教师可予以适当指导。

3.评价反馈。作为PBL最后的评价反思环节容易被学生忽视，学生表现出不能很好地进行自评和他评，且评价流于形式，不能给予充分的客观评价，使得PBL整个过程欠完整性，需要不断改进。

四、結论

PBL教学在医学统计学课程中能够提高学生的学习成绩和学生对课程的满意度。

参考文献：

[1]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH.The Process of Problem-Based Learning：What works and why[J].Medical Education，2011，45（8）：792-806.

[2]祖雅琼.医学硕士生PBL评价体系优化及教学效果影响因素研究[D].天津医科大学，2016.