老年痔疮患者围术期采用优质护理的效果观察

王晓岩

摘要：目的 探讨老年痔疮患者围术期采用优质护理的效果。方法 选取2015年1月-2017年5月84例老年痔疮患者并分组。对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用优质护理。比较2组痔疮护理满意度;下地时间、首次排尿时间、术后平均住院时间;干预前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值;疼痛、水腫、出血、尿潴留等并发症发生率。结果 观察组痔疮护理满意度高于对照组，P<0.05;观察组下地时间、首次排尿时间、术后平均住院时间短于对照组，P<0.05;干预前2组疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干预后观察组疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值优于对照组，P<0.05。结论 老年痔疮患者围术期采用优质护理的效果确切，可有效减少并发症的发生，缩短下地、排尿时间和住院时间，减轻焦虑抑郁情绪和缓解疼痛，改善患者术后生存质量，值得推广。

关键词：老年痔疮患者;围术期;优质护理;效果

中图分类号R47 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）05-0088-02

痔疮在临床上发病率高，尤其是老年人，老年痔疮患者手术后由于肛门周围皮肤薄弱，具有丰富的血管丰富，术后容易出现疼痛等并发症[1-2]，需做好相应的护理。笔者研究分析了老年痔疮患者围术期采用优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年5月84例老年痔疮患者并分组。观察组男29例，女13例;年龄63～79岁，平均（69.24±2.72）岁。合并高血压10例，合并糖尿病8例，合并冠心病5例。对照组男28例，女14例;年龄62～79岁，平均（69.67±2.34）岁。合并高血压11例，合并糖尿病8例，合并冠心病5例。2组一般资料差异不显著。

1.2 方法 对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用优质护理。（1）术前心理护理。做好患者心理护理，告知其痔疮的危害性和手术治疗必要性，介绍手术有效性和安全性，通过成功案例提高患者治疗信心。针对老年患者孤独、焦虑等心理特征给予强化情感支持和家属陪伴。（2）术前准备。术前12h可给予清淡食物，避免刺激食物。根据患者情况做好肠道清洁准备和相关检查。（3）术后基础护理。术保持肛周清洁干燥，给予纱布覆盖创面和胶带包扎6h。嘱咐患者休息，给予中药熏洗以改善肛门局部血液循环，加速血肿吸收和创面愈合。（4）病情稳定后，嘱咐患者平卧和放松，给予患者顺时针按摩腹部，从脐部开始至结肠方向，每次按摩15分钟，早中晚1次，可根据患者情况增减按摩次数。另外，给予合谷穴和足三里黏膜，以预防便秘。（5）饮食护理。术后饮食先给予流质饮食，根据康复情况逐渐过渡到半流质和普通饮食，多进食清淡、丰富营养食物和水果蔬菜，多喝水，以促进排尿和排便。（6）疼痛护理。对于术后排便疼痛等患者需先给予患者解释，说明疼痛是暂时的，减轻其心理负担，并通过指导患者避免用力排便、保持良好体位等减轻疼痛;穴位贴敷采用：足三里、大肠腧、承山穴、三阴交。（7）排泄障碍。对排尿困难者需给予腹部热敷和多饮水，以促进排尿，手术当天尿潴留，穴位贴敷：中极、水道：、气海、三阴交、阴陵泉;对便秘者可每天清晨服用一杯淡盐水帮助排便，培养排便反射，避免久蹲久坐，预防肛门出血[3-4]，穴位贴敷采用：天枢、上巨虚、中注、阴陵泉、足三里。

1.3 观察指标 比较2组痔疮护理满意度;下地时间、首次排尿时间、术后平均住院时间;干预前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值[5]、QOL量表分值[6];疼痛、水肿、出血、尿潴留等并发症发生率。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 2组痔疮护理满意度比较 观察组痔疮护理满意度高于对照组，P<0.05。如表1。

2.2 干预前后疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值比较 干预前2组疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干预后观察组疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值优于对照组，P<0.05。如表2。

2.3 2组下地时间、首次排尿时间、术后平均住院时间比较 观察组下地时间、首次排尿时间、术后平均住院时间短于对照组，P<0.05，见表3。

2.4 2组副作用比较 观察组跟对照组比较，副作用相似，P>0.05，如表4。

3 讨论

优质护理为新型护理模式之一，是对常规护理的强化，也是整体护理的有机组成部分，有助于改善护理服务质量和升高患者满意度。老年痔疮患者给予优质护理，可通过心理疏导减轻其焦虑情绪，提高手术配合度[7-9];术前相关准备工作的完成可确保手术顺利开展。术后通过疼痛护理、伤口护理、排尿功能护理、排便护理和肛门护理，可改善术后排便排尿情况，减轻肛门疼痛，加速伤口愈合，改善患者生活质量[10-13]。

本研究中，对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用优质护理。结果显示，观察组痔疮护理满意度高于对照组，P<0.05;观察组下地时间、首次排尿时间、术后平均住院时间短于对照组，P<0.05;干预前2组疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干预后观察组疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值优于对照组，P<0.05。周永红，李君，刘爱平等人的研究显示，痔疮术后给予有效护理，可减少排尿困难的发生率，改善患者排尿功能，本研究也显示，经优质护理，可给予患者针对性排泄护理，有助于缩短排尿时间和减少尿潴留。王运芹[14]的研究显示，优质护理用于老年痔疮患者围术期的效果确切，住院时间、并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，和我们的研究有相似性。

综上所述，老年痔疮患者围术期采用优质护理的效果确切，可有效减少并发症的发生，缩短下地、排尿时间和住院时间，减轻焦虑抑郁情绪和缓解疼痛，改善患者術后生存质量，值得推广。

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（收稿日期：2018-12-03）