如何停药有讲究

姜璐

患病后，大多数情况需要服用药物来配合治疗，但何时停药、如何停药并不被患者重视。其实，如何停药很有讲究。

当患者长期服用某些药物时，身体适应了药物的作用，突然停药，身体适应不了会出现病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，这就是“停药反应”。长期服用可致停药反应的药物，应采取逐渐减少剂量的办法来达到完全停药的目的，以免发生意外。

生活中，有几类常见药物容易产生停药反应。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是常用的降压药，它是高血压患者常用药物之一，对平时心率较快的患者来说是一个较好的选择。常见品种为比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等，在冠心病和心力衰竭的治疗中也有广泛应用。

长期应用此类药物不宜骤然停药，否则可能引起药物反跳作用，并使冠心病患者引发心绞痛和心肌梗死。此类症状一般在停药12小时后出现，部分患者在停药后数天才会发生。因此，如有必要停用β受体阻滞剂，整个停药过程持续至少2周，停药前的最后剂量至少持续4天。

镇静催眠药

镇静催眠药俗称“安眠药”，此类药品无论使用还是停药，都要在专业医生的指导下进行，以免造成药物的滥用或依赖性。当医生评估认为患者能够自我控制睡眠，或所患其他能导致失眠的疾病被治愈后，可以考虑逐渐停药。

停药需要数周至数月时间，常用的减量方法是逐步减少夜间用药剂量、变更连续治疗为间歇治疗。不要突然终止药物治疗，因为这样有可能引发潜在的失眠反弹和严重的精神症状。

肌肉松弛药

肌肉松弛药是解除肌肉痉挛的药品，常见的有巴氯芬、乙哌立松等。这类药在初期服用时要从小剂量开始。根据用药效果，可逐渐增加剂量，直到疗效满意为止。

在服药初期，需要对自身進行密切监测，以便及时发现某些潜在的不良反应，如全身肌无力、肌张力突然丧失（有突然跌倒的危险）、疲劳或精神恍惚等，出现上述不良反应后，应在医师指导下调整用药剂量。停止治疗须在2周内逐渐减量，以避免发生停药反应。

抗抑郁药

很多人认为抗抑郁药是作用于神经中枢的药品，长期服用对大脑或神经不利，所以在病情有所改善后就擅自停药，这是非常错误的行为。

抑郁症的治疗分为以下几个阶段：第一阶段是急性期治疗，一般能够在3个月之内完成。第二阶段是维持期，用以巩固治疗。抑郁症的自然病程为1～1.5年，维持期内有可能减少用药剂量，逐步在1～2年结束治疗。一旦擅自停药，会影响治疗效果。

对再次发作风险低的患者，医生会根据具体情况调整用药剂量，在数周内逐渐减量，使大脑慢慢适应这一变化，停止药物治疗后应随访。

总之，如何停药一定要遵照医嘱。