一招解决顽固性嵌甲

殷鑫

17岁的小王是一位爱打篮球的高中生，但最近一年来，小王再也没碰篮球了。原来，小王的大脚趾得了嵌甲，走路时疼痛难忍，更不用说打篮球了。一年前，小王在父母的陪伴下到医院治疗，在医生建议下小王进行了拔甲手术，可长出的指甲还是会嵌到肉里去。随后，小王接受了4次拔甲手术，仍无法根治。中山大学附属第五医院皮肤科副主任医师马寒指出，拔甲不能根治嵌甲。

嵌甲，青少年、50岁以上人高发

嵌甲是因趾甲板外缘、内缘或侧角嵌入甲沟皮肤，可引起局部疼痛。当甲缘突破皮肤时细菌侵入可导致甲沟炎，多见于大脚趾。

根据调查显示，嵌甲有两个高发人群，青少年和50岁以上人群，青少年多发是因为运动较多，脚部摩擦、挤压容易造成甲板变形，引发嵌甲;50岁以上人群尤其是女性嵌甲则很大程度上与长期穿高跟鞋、尖头鞋有关。

此外，修剪指甲不当也是造成嵌甲的原因之一。不少人有过分修剪指甲的行为，尤其是过分修剪指甲两侧，损伤甲侧壁，长此以往指甲的生长方向会受到影响，导致嵌甲。50岁以上人容易发生嵌甲还有一个原因就是灰指甲。灰指甲是一种甲真菌病，甲板在真菌的影响下会发生变形，从而导致嵌甲。

轻度嵌甲可保守治疗，中重度需手术

根据临床表现，嵌甲可分为轻度、中度、重度三种类型。

轻度：嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿、轻压痛，尤其在行走时或趾甲被压时更甚。

中度：嵌甲病程较长后，甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物，紧紧地与甲沟软组织相嵌，趾甲抵壓此白膜样物时，疼痛剧烈，呈现炎性反应，局部皮肤出现红肿，无化脓及肉芽。

重度：甲沟软组织溃烂或红肿，炎症可向甲根部蔓延，形成肉芽组织，有浆液样脓性分泌物溢出，且由于细菌感染而发生恶臭，常因剧烈疼痛影响行走。

轻度嵌甲可以采用保守治疗，如夹棉花（使嵌入的指甲和周围的肉芽组织逐渐分离）、使用指甲矫正贴等。中度及重度则建议手术治疗。

嵌甲治疗也能一步到位

过去，嵌甲的治疗普遍是拔甲，但其实拔甲并不能根治嵌甲，多数只是暂时缓解，半年后可能再次复发。嵌甲的根本原因其实是指甲的生长方向发生改变，而拔甲只是暂时缓解疼痛，生长出来新指甲的生长方向仍然延续原来指甲的方向，所以会再次发生嵌甲。指甲的生长周期平均为3～6个月，也就是说，这些患者每3～6个月就要忍受一次拔甲之痛。

其实，目前已有新型的手术方式将嵌甲彻底治愈。先将增生、感染的部分甲沟组织与趾甲、甲床、甲根一起切除，然后一次性完成甲沟成形。一般经上述治疗后复发极少。马寒提醒，嵌甲的治疗虽然属于外科手术，但建议患者去专门的甲科或皮肤外科就诊。另外，不要忘记去除诱发因素，如改变指甲修剪习惯等。