盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用

刘玉梅

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

女性在妊娠及分娩后，会发生骨盆损伤，若盆底肌力未得到良好的恢复，将转变为盆底功能障碍性疾病（FPFD）。该疾病是由于盆底支持组织薄弱、盆腔脏器位移所引发的一系列盆腔脏器位置及功能异常症状，以压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂为主要症状[1]。近些年来，人们对于女性生殖健康的关注度逐步提升，产妇在生产后一般都会在护理人员的指导下进行盆底康复训练，以促进盆底肌功能的而改善。此次试验旨在探究盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用，现将试验结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院自然分娩的产妇90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为20岁、38岁，中位数年龄（27.63±3.28）岁；最短、最长妊娠时间分别为36周、42周，平均时间为（39.06±0.54）周；②观察组。最小、最大年龄分别为20岁、38岁，中位数年龄（27.13±4.17）岁；最短、最长妊娠时间分别为35周、42周，平均时间为（39.50±0.63）周。从年龄分布、妊娠时间等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2 纳入及排除标准：①纳入标准：a.入选者均为足月分娩的单胎产妇；b.此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。②排除标准：a.合并有心、肝、肾等严重器质病变者；b.合并有胎盘植入、胎盘前置、妊娠高血压综合征等妊娠并发症者[3]。

1.3 治疗方法：对照组给予常规产后护理，根据患者的临床治疗、生产需求，实施对症护理措施，加强产妇及新生儿生命体征指标监测，给予产妇母乳喂养指导、饮食护理干预，同时，采用生物反馈联合盆底电刺激疗法，在前期，给予盆底神经肌肉电刺激治疗，患者排便后去截石位，消毒后，将治疗仪电极贴片置入阴道，接通电源，选择治疗模式，当电流显示为实心圆时，频率设置为10～100 Hz，脉宽设置为200～500 Izs，电刺激持续时间为2～20 s，间歇时间为2～50 s。每周2～3次，持续30～60 min，治疗时，采用低频（不超过50 Hz）、高频（50～100 Hz）循环模式，在此期间，可进行盆底肌力测试，以调整频率和脉宽，通过肌电图将产妇肌肉活动信息以转化为听觉信号反馈给产妇。

在此基础上，观察组进行盆底康复训练，于产后6～8周，取坐位或卧位，逐步放松大腿、腹部肌肉，深呼吸，依次收缩肛门、引导、尿道，每次维持6～8 s，注意力集中，然后放松呼吸，重复上述动作3次后，期间放松6 s，加快速度，再进行下一组动作，每次训练持续8～10 min，每日1～2次即可。同时，使用阴道哑铃进行盆底肌肉收缩训练，每次训练10～20 min，训练后进行下蹲、上下楼梯、跳动等动作，若能轻松控制可更换大一号的哑铃继续训练，直至完成5个型号哑铃的训练。

1.4 判定标准：产后由专业的妇产科医师进行盆底肌力检查，采用神经肌肉刺激治疗仪对产妇盆底肌力进行检测，照国际通用标准会阴肌力测试法（GRRUG），根据盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌肉收缩持续时间、次数将之分为6个等级，等级超过3级视为正常，记录两组产妇训练前后肌力＞Ⅲ级的例数，计算百分比，记录两组肌电压[4-5]。根据两组训练前后盆底肌功能指标变化，评价盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用。

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（x-±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

训练前，两组盆底肌力及肌电压无显著性差异（P＞0.05）；训练后，两组肌力＞Ⅲ级比率显著降低，肌电压显著上升，但观察组改善程度大于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇训练前后盆底肌功能指对比

3 讨 论

盆底功能障碍性疾病是一种产后常见病症，严重影响到女性生理健康及生活质量，是妇产科中的一个重点防治项目[6]。盆底肌作为女性身体结构中极为重要的一个环节，它像弹簧一样支撑着女性盆腔脏器（诸如子宫、膀胱、直肠等），对于排尿、排便、维持阴道紧缩度等方面有着调节作用。产后所引起的盆底肌功能障碍，对于患者今后的生活会造成较大的影响，产后进行盆底康复训练，在产后，对产妇进行盆底功能保健知识宣传，有计划地指导产妇进行基础盆底功能训练，结合生物反馈联合盆底电刺激疗法，通过肌电图将产妇肌肉活动信息以转化为听觉信号反馈给产妇，能够让产妇在被动点运动的刺激下唤醒本体感觉，形成正常的生物运动反馈，有利于产妇盆底功能的恢复。此次试验中，对照组给予常规产后护理，观察组在此基础上进行盆底康复训练，盆底肌功能改善优于对照组。综上所述：产妇分娩后进行盆底康复训练，盆底肌功能可有效改善，因此该方法值得在临床实践中推广应用。