宫颈癌发生血栓栓塞性疾病的影响因素分析

隋金玲

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连116200）

静脉血栓栓塞症是癌症患者的主要并发症，发生率高达4%～20%，是导致癌症患者死亡的原因。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（VDT）和肺栓塞（PE）[1]。合并发生血栓栓塞性疾病的卵巢癌患者生存质量显著降低，死亡风险加倍。宫颈癌患者发生血栓栓塞性疾病后生存率显著下降。因此临床对宫颈癌发生血栓栓塞性疾病的影响因素进行分析与总结，为临床防治提供理论依据具有重要意义。本次主要分析宫颈癌发生血栓栓塞性疾病的影响因素，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2016年6月在我院就诊的宫颈癌150例患者。收集所有患者的一般资料，包括年龄、BMI、血栓史、心血管疾病、月经状况、肿瘤诊断时间、辅助化疗时间、新辅助化疗时间等、血小板计数、血清CA125、纤维蛋白原、输血量。根据患者是否发生血栓栓塞性疾病分为血栓组（发生血栓栓塞性疾病）和非血栓组（未发生血栓栓塞性疾病）。

1.2 统计学处理：采用SPSS19.0对数据进行统计学处理，计数资料用%表示采用χ2检验，计量资料采用平均值±标准差表示，采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为统计学差异显著。

2 结 果

2.1 宫颈癌患者一般资料比较：血栓组患者BMI、输血量、纤维蛋白原、CA125、心血管疾病、血栓史的比例均显著高于非血栓组，血小板计数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 宫颈癌患者发生血栓栓塞性疾病多因素分析：Logistic回归分析显示，BMI、纤维蛋白原、卧床天数、血小板计数、CA125等均是宫颈癌患者发生血栓栓塞性疾病的独立危险因素，见表2。

表1 宫颈癌患者一般资料比较

表2 宫颈癌患者发生血栓栓塞性疾病多因素分析

3 讨 论

血栓栓塞性疾病是因为各种原因导致血液在血管中，有流动的液体变为凝固的固体，最终使得血流发生不同程度的受阻形成的综合病症[2]。血栓栓塞性疾病是恶性肿瘤常见并发症，也是恶性肿瘤患者第二死亡原因[3]。宫颈癌都是妇科恶性肿瘤中死亡较高的疾病，治疗原则均已手术为主。凌晓娟[4]等对妇科肿瘤术后并发静脉血栓进行研究分析指出，血栓栓塞性疾病患者表现为患肢持续肿胀、疼痛、变粗，皮肤呈暗红色，走路跛行。

血栓栓塞性疾病形成的三大因素：血液高凝状态、静脉血流缓慢、静脉壁损伤，其中血液高凝状态是形成血栓栓塞性疾病的基本原因。手术本身会导致机体释放凝血酶原，手术后患者机体内抗凝物质明显减少，另外血浆蛋白和血细胞的改变使得血液处于高凝状态，最终导致血栓的形成。宫颈癌患者手术方式为淋巴结清扫术和广泛性子宫切除术，盆腔创伤面积较大，手术时间较长，输血量较多，增加了其发生VTE风险。Logistic回归分析显示，BMI、纤维蛋白原、卧床天数、血小板计数、血清CA125等均是宫颈癌患者发生血栓栓塞性疾病的独立危险因素。该结果提示我们，在宫颈癌患者诊疗过程中，要多关注其纤维蛋白原含量、血小板计数以及血清CA125水平，及时发现血栓栓塞性疾病。

综上所述，BMI、纤维蛋白原、卧床天数、血小板计数、血清CA125等均宫颈癌患者发生血栓栓塞性疾病的独立危险因素。