孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

王 维

（咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院儿内科，湖北 咸宁 437100）

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，具有病程长、易复发的特点，对患儿身体健康造成严重影响[1]。本次研究给予小儿咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠治疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究回顾性分析病例为于2017年2月至2018年2月期间进入我院接受治疗的82例咳嗽变异性哮喘患儿，所有患儿均符合相关诊断标准[2]并在详细询问病史、全面查体、做胸部X线、心电图、纤维支气管镜检查情况下确诊。按照治疗用药的不同将患儿资料分为对照组（46例）与观察组（36例），对照组中男女性患儿例数比为30∶16，平均年龄（6.73±1.46）岁，平均病程（5.16±0.53）个月。观察组中男女性患儿例数比为25∶11，平均年龄（6.13±1.22）岁，平均病程（5.71±0.44）个月。将两组患儿的临床资料包括性别、年龄大小及病程长短等进行统计学分析，发现组间无明显差异（P＞0.05）。本次研究征得所有患儿家属及本院伦理委员会同意，所有患儿肝肾功能及血常规检查结果均无异常。

1.2 方法：给予对照组患儿常规治疗方式即布地奈德+特布他林雾化吸入联合疗法：将1 mg布地奈德（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司（国产）；批准文号：国药准字H20010551）与5 mg特布他林（生产企业：河北医科大学生物医学工程中心（国产）；批准文号：国药准字H20050347）加入2 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中稀释，混合均匀后加入雾化吸入器中进行雾化吸入治疗，2次/天。在常规治疗的基础上给予观察组患儿孟鲁司特钠联合治疗：①布地奈德+特布他林雾化吸入联合疗法同对照组；②令患儿口服孟鲁司特钠（生产企业：四川大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20064370；规格：10 mg×10片/盒）：10 mg/次，1次/天。两组均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定：对两组患儿咳嗽症状改善情况进行观察，主要从咳嗽症状缓解时间及消失时间两方面对比观察。

1.4 统计学方法：以SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理分析，计量资料的表示与检验则分别由均数±标准差（x-±s）、 值完成；当检验结果为P＜0.05时，表明数据间存在统计学差异。

2 结 果

相对于常规联合疗法，加用孟鲁司特钠治疗后，患儿咳嗽症状缓解时间及消失时间均显著缩短，数据存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两种治疗方法下患儿咳嗽症状改善情况对比（x-±s）

3 讨 论

咳嗽性变异性哮喘在开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，常被误诊为支气管炎[3]；咳嗽为小儿咳嗽变异性哮喘出现的唯一症状，可发展为支气管哮喘的[4]。

相关研究[5-6]表明，小儿气道内各种慢性炎症主要原因是炎症极易引发气道内高反应，造成气道阻塞；因此临床中针对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗以控制咳嗽症状为原则，以消除气道内炎症为关键，同时保护及维持尽可能正常的肺功能，并避免或减少药物的不良反应，根据患儿实际病情制定合理的治疗方案并坚持长期治疗。现阶段临床中常用支气管扩张剂及糖皮质激素对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，其中以布地奈德与特布他林较为多用，其中布地奈德为肾上腺皮质激素，对炎性细胞活性具有明显抑制作用，可有效阻碍其的迁移与浸润[7-8]，特布他林可有效抑制内源性致痉物的释放，从而起到缓解咳嗽症状的效果。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，白三烯是一种炎性介质，由炎性细胞合成及释放，哮喘的发生、发展及气道的重塑均由其参与，孟鲁司特钠可通过选择性抑制气道平滑肌内的白三烯，同时阻滞白三烯及其受体相互结合，以达到抑制由白三烯导致的血管通透性增加的效果，最终有效改善支气管出现的痉挛及气道嗜酸性粒细胞浸润，进而加快患者咳嗽症状的缓解[9-10]。本次研究在常规布地奈德+特布他林雾化吸入的基础上给予观察组孟鲁司特钠治疗，结果显示患儿咳嗽缓解及消失时间均较短（P＜0.05），表明加用孟鲁司特钠对于临床疗效的提高及患儿症状的缓解具有促进作用。

综上所述，在布地奈德+特布他林雾化吸入联合常规疗法的基础上采用孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗可加快患儿咳嗽等临床症状的缓解，值得临床推广。