CT及MRI对甲状腺结节的临床诊断价值

王 岩 陈国栋

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

临床中，甲状腺结节属于常见甲状腺疾病之一，其发病率较高，约为10%。患者大都是良性结节，早期没有特异性的表现[1]。因甲状腺结节的性质不同，其治疗方式也不同，所以要想有效的治疗甲状腺结节，就要有效的区分结节的性质[2]。为了探讨和分析在甲状腺结节患者中MRI与CT的诊断价值，此次抽取我院诊治的甲状腺结节患者（68例）进行研究，研究具体内容如下。

表1 总结CT、MRI诊断的符合率[n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料：本次抽取2016年4月至2018年8月在我院诊治的甲状腺结节患者（68例）进行研究，男性40例，女性28例；患者年龄在36～63岁，平均为（50.12±3.58）岁；患者结节直径在0.3～4.5 cm，平均为（2.03±0.58）cm；18例患者是多发性结节、50例患者是单发性结节。5例患者颈部淋巴结肿大、7例患者存在颈部异物感、1例患者声音嘶哑、11例患者吞咽不适，其余患者无症状。

1.2 方法：本次患者均做CT诊断与MRI诊断：CT，选择西门子64层螺旋CT机，对甲状软骨到胸廓入口进行扫描。具体参数，100 mA（管电流）、120 kV（管电压）、5 mm（层厚）、5 mm（层间距）；增强扫描，对比剂是75 mL的优维显，注射速度是3 mL/s，25 s延迟时间。MRI，选择GE 1.5T MRI，具体参数，T1加权像：5 mm（层厚）、3 mm（层间距）、195 ms（TR）、3.93 ms（TE）；T2加权像：6 mm（层厚）、3 mm（层间距）、500 ms（TR）、84 ms（TE）；FLAIP序列：2500 ms（TI）、9000 ms（TR）、91 ms（TE）。

1.3 观察指标：总结诊断的符合情况、影像学表现。

1.4 统计学分析：选SPSS21.0分析，（%）表示诊断符合情况，做χ2检验，如果P值＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 总结病理学诊断结果：在本次全部患者中，经病理学检查出甲状腺良性结节患者是61例，其概率是89.71%；甲状腺恶性结节患者是7例，其概率是10.29%。

2.2 总结CT、MRI诊断的符合率：见表1，MRI诊断甲状腺结节的符合率高于CT诊断，差异显著（χ2=4.225，P=0.040）。

2.3 总结影像学表现。MRI表现：恶性结节，腺体增大，对周围软组织造成侵犯，变越模糊，且形态不规则；良性结节，边缘光滑，形态规整，分界大都比较清晰，T1加权像等信号或者是稍低信号，而T2加权像是高信号，信号的强度并不均匀，淋巴结增大T2加权像是高信号。CT表现：恶性结节，大都是低密度灶，且不均匀，由于钙化和囊变坏死等导致形态并不规则，其边界模糊，侵犯周围组织，钙化为弧形条片状，在颈部发现淋巴结转移；良性结节，甲状腺成弥漫性的增大，大都是低密度灶，且不均匀，边界清晰，形态规则，钙化为细点颗粒状，也可见囊变，增强扫描中病灶为中等程度强化。

3 讨 论

现如今，由于我国人民的饮食习惯发生变化，致使机体的含碘量过剩，增加了甲状腺疾病的发病概率，最主要的是甲状腺结节[3]。对于甲状腺结节来说，可分成甲状腺单发以及多发等结节性病变，患者早期表现并不显著，且大多数患者都是良性结节，不会威胁到生命安全，但部分患者是恶性病变，诊治不及时就会延误最佳治疗时机，就会任由疾病发展。外科手术切除方式是甲状腺结节患者首选的治疗方式，如果在术前对患者进行有效鉴别诊断，就可为医师手术治疗方案的制定提供详细信息，使手术治疗效果提高[4]。

临床对于甲状腺结节患者的术前诊断主要是CT与MRI等方式，因机体甲状腺内的碘含量较高，当贮碘细胞出现病变时，就会使甲状腺组织的碘含量明显下降，经CT进行诊断，就可发现病灶[5]。有学者指出：甲状腺结节患者经CT诊断时，可发现患者的CT值偏低，呈低密度，诊断价值比较高。随CT诊断技术的快速发展，其检出微小病灶的概率也在逐渐的提升。值得注意的是：无论是甲状腺良性结节患者还是甲状腺恶性结节患者均可能发生钙化，所以把钙化率当做鉴别诊断的条件，还不如选钙化形态进行鉴别诊断[6]。如果发现细沙粒样的钙化，那么大都是甲状腺癌，蛋壳样的钙化则大都是结节性甲状腺肿。在进行CT增强扫描时，可有效的鉴别出甲状腺结节是良性还是恶性，可对甲状腺结节部分做强化，但不强化囊边区，而结节周围假包膜会被恶性病变所破坏，从而形成一个断续强化环。当结节生长对包膜进行穿透时，会表现出蟹足状强化，所以上述形态可当做甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节的鉴别诊断特征。如果在CT诊断中，结节内部能观察到不规则的坏死区域以及伴随钙化，同时甲状腺的邻近组织能见到器官浸润以及颈部淋巴结转移，就可判断是甲状腺恶性结节。MRI对于软组织的分辨率比较高，可评估颈部淋巴结是否转移，可检测出超声不能检测出的胸骨后淋巴结以及咽后淋巴节。而且MRI的定位精准、对肿瘤组织的信号敏感、软组织分辨率高，可有效检测出肿瘤浸润周围软组织与否，确保医师可发现早期小病变、掌握肿瘤侵犯范围以及评估甲状腺结节的进程和预后[7]。在甲状腺结节的诊断中，MRI可实现多方位、多参数的扫描成像，同甲状腺结节的形态以及同周围组织的关系相结合进行鉴别诊断，可获得较全面病变资料。在MRI诊断中，甲状腺良性结节大都表现是边缘清晰以及形状规则，同时甲状腺瘤存在完整包膜。恶性结节的表现是边界模糊以及形态不规则，包膜消失或者不连续[8]。为了探讨和分析在甲状腺结节患者中MRI与CT的诊断价值，此次抽取2016年4月至2018年8月在我院诊治的甲状腺结节患者（68例）进行研究，得到的结果是：MRI诊断甲状腺结节的符合率高于CT诊断，差异显著。

总之，在甲状腺结节患者中，MRI的诊断符合率明显高于CT，且能准确区分出良性和恶性结节。