葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤对肺心病的应用价值分析

丁银萍

（江苏省靖江市中医院，江苏 泰州 214500）

肺心病属于心脏病的一种，病变发生是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变，从而导致肺动脉出现高压所致[1]。其病情在临床上发展缓慢，患者除了一些常见肺部疾病症状以外，久而久之，会引发心功能衰竭、肺功能衰竭等严重情况，直接威胁生命安全。实验选取38例肺心病患者，比较分析了西医与中医治疗的具体情况，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取38例于2017年1月～2019年1月于本院治疗的肺心病患者，将其按照抽签法均分并设组，19例患者（对照组）：西医治疗，该组中男10例，女9例；按照NYHA心功能等级分析，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别占：4例、10例、5例，患者平均病程（18.24±0.26）年，平均年龄（62.15±0.18）岁，19例患者（观察组）：葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗，该组中男11例，女8例；按照NYHA心功能等级分析：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别占：5例、9例、5例，患者平均年龄（63.04±0.21）岁，平均病程（17.58±0.31）年，所选病例的临床资料可比，组间差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：西医治疗：所选药物氨茶碱（国药准字号：H20065247，生产企业：上海现代哈森药业有限公司）：每次取0.25 g，静滴，1次/d。呋塞米注射液（国药准字号：H44022506，生产企业：广东南国药业有限公司）：每次取200 mg，静滴，氨溴索注射液（国药准字号：H20094223，生产企业：云南龙海天然植物药业有限公司）：每次取30 mg，静滴，头孢曲松钠（国药准字号：H20073252，生产企业：西南药业股份有限公司），每次取3 g，静滴，均为1次/d。

观察组：三子养亲汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗，处方：大枣5枚、白芥子10 g，车前子20 g，葶苈子20 g，桂枝20 g，紫苏子10 g，莱菔子20 g。存在咳痰清稀者加10 g茯苓，15 g白术；口唇青紫者加10 g红花、10 g桃仁、20 g丹参，咯痰加20 g鱼腥草、10 g黄岑[2]。7天为（1个疗程），两组均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

血气指标：PaO2、PacO2

临床指标：气促、紫绀、肺部湿罗音、水肿恢复时间。

疗效评判标准：具体参考《慢性肺病性防治策略》，显效：患者临床症状完全消失，肺功能恢复正常；有效：患者气促、水肿等经3个疗程治疗后明显改善，肺功能逐渐好转；无效：患者症状无改善或加重。

1.4 统计学方法

应用（SPSS 20.0）分析数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，检验水准a=0.05。表示分别为：±标准差、%，统计学意义：P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组临床指标

见下表1：治疗后，比较对照组的相应数据，观察组的临床症状指标均比较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床症状指标对比（±s）

表1 两组临床症状指标对比（±s）

组别 n 气促消失时间（d） 水肿消失时间（d） 紫绀消失时间（d） 肺部湿罗音消失时间（d）观察组 19 2.81±0.31 3.45±0.12 3.27±0.21 5.47±0.34对照组 19 4.29±0.27 5.61±0.14 4.96±0.19 8.57±0.36 t/9.623 11.024 15.748 19.691 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组血气指标

见下表2：观察组较对照组的血气指标均优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组血气指标对比（±s）

表2 两组血气指标对比（±s）

组别 n PaO2（KPa） PacO2（KPa）观察组 19 12.45±0.18 6.81±0.42对照组 19 11.27±0.21 8.15±0.39 t/13.517 21.062 P/0.000 0.000

2.3 对比两组治疗效果

见下表3：对照组的治疗总有效率远远低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

现代医学研究认为：肺心病的发病原因较为复杂，具体表现在三大方面：支气管、肺疾病；肺血管疾病；胸廓运动障碍性疾病[3]。发病后，患者以慢性咳嗽、气急、咳痰、呼吸困难、乏力等为主要表现，病变缓慢进展，久而久之出现呼吸衰竭或心力衰竭症状。临床西医治疗，主要包括抗感染、控制心律失常、控制心力衰竭、氧疗等。虽能有效控制病情，但整体疗效有限，不利于患者肺功能的恢复。

中医认为：肺心病属于“心悸”、“水肿”等范畴，发病机制表现在：久病体虚、痰瘀潴留、外邪侵袭脏腑[4]。所以，治疗主要以止咳祛痰、理气平喘为主，加快肺功能的恢复。三子养亲汤与葶苈大枣泻肺汤联合应用，其中含有多种中草药，各自发挥不同的药效。其中白芥子具有行气活血的功效，莱菔子下气定喘；紫苏子止咳平喘；葶苈子抗菌，大枣补元气，桂枝助阳化气，车前子可镇咳祛痰[5]。主要合用兼顾调理脏腑，且达到补气化痰温肺平喘的效果[6]。结合研究结果显示：观察组的血气指标均优于对照组，临床症状消失时间短于对照组，且以18/19（94.74%）的治疗总有效率远远高于对照组的15/19（78.95%），数据差异均有统计学意义。说明：三子养亲汤+葶苈大枣泻肺汤，在肺心病治疗方面发挥着显著的作用，尤其体现在症状改善及肺功能、心功能恢复方面

综上，临床肺心病治疗中，三子养亲汤与葶苈大枣泻肺汤发挥着协同作用，既加快了患者症状及血气指标的改善速度，且又提高了总体疗效，故方案推广意义大。