放化疗联合药物治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效观察

秦鑫添 张琼霞 张昊

【摘要】目的：观分析非小细胞肺癌骨转移的放化疗联合药物治疗效果。方法：从笔者所在医院2015年7月至2018年6月收治的非小细胞肺癌骨转移患者临床资料中选取136例展开研究，根据治疗手段的不同分为两组，观察组68例患者实施放化疗联合药物治疗，对照组68例患者实施放化疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组患者接受联合治疗后骨痛缓解率为91.2%，明显高于对照组骨痛缓解率67.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者则在TNF-α、IL-6、Ca+指标方面的改善程度明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对非小细胞肺癌骨转移患者采用放化疗联合药物治疗方法相比于单一性放化疗方式的临床治疗效果更加显著，能够有效缓解患者疼痛，改善相关生理指标，具有重要的临床应用价值。

【关键词】放化疗;药物治疗;非小细胞肺癌骨转移;疗效

【中图分类号】R738.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-064-01

在我国临床疾病治疗中，非小细胞肺癌属于一种常见性的恶性肿瘤疾病，随着病情的发展极易产生骨转移问题。该疾病的主要临床症状表现为局部放射性疼痛，为患者的生理及心理造成很大的负担[1]。临床中对此病通常采取单纯性的放射疗法，但实际治疗效果并不十分理想。近年来随着国内外医疗技术的发展，有专家经大量实践指出，对非小细胞肺癌骨转移采用放化疗与唑来膦酸药物的联合治疗具有更为显著的临床效果。本文就以小组比较的方式对非小细胞肺癌骨转移的传统治疗和放化疗与唑来膦酸的联合治疗效果展开了一系列分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。从笔者所在医院2015年7月至2018年6月收治的非小细胞肺癌骨转移患者临床资料中选取136例展开研究，根据治疗手段的不同分为两组，观察组68例患者中男性患者38例，女性30例，年龄在32-66岁范围内，平均年龄为 （42.5±3.2） 岁，其中有肺腺癌患者22例，肺鳞癌患者23例，肺腺鳞癌患者23例。对照组68例患者中男性患者39例，女性29例，年龄在33-66岁范围内，平均年龄为 （43.5±3.8） 岁，其中有肺腺癌患者23例，肺鳞癌患者24例，肺腺鳞癌患者21例。两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学价值（P>0.05）。

1.2 研究方法。对照组患者实施传统单纯性放化疗，主要内容为：应用6MV-X 射线对患者进行3D-CRT（三维适形放射治疗），3Gy/ 次，5 次/ 周，以两周为一个治疗观察周期，两周内总放射量为30 Gy。对照组则采用放化疗联合唑来膦酸的临床治疗方式，也就是在上述对照组治疗方式的基础上增加唑来膦酸药物的应用，具体给药方法为：先取浓度为0.9%的氯化钠溶液100 ml，并取5mg 的唑来膦酸（Novartis Pharma Stein AG;H20160662;100ml：5mg）药物溶于其中，以静脉注射的方式进行给药治疗，并将滴注时间控制在三十分钟左右，每间隔28天用药1次，共用药2 次。

1.3 观察指标。分别对两组患者接受差异性治疗后的骨痛症状缓解情况以及TNF-α、IL-6、Ca+指标变化情况进行比较分析。若患者骨痛症状基本消失，则可判定为完全缓解。若患者症状明显减轻，则判定为基本缓解。若患者症状并无任何改善，甚至出现恶化现象，则可判定为无效。

1.4 统计学处理。此次研究应用SPSS19.0专业统计学技术软件分别对两组患者相关指标及变化情况进行计算与处理分析，以t进行计量资料的组间比较，并以方差进行检验，若P<0.05，则表示研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛缓解率及各项指标变化情况比较。观察组患者接受联合治疗后骨痛缓解率为91.2%，明显高于对照组骨痛缓解率67.6%，差异具有统计学意义（P<0.05，详见下表1）。同时观察组患者则在TNF-α、IL-6、Ca+指标方面的改善程度明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05，详见下表2）。

2.2 患者不良反应情况比较。在进行临床治疗过程中，观察组患者中有3例出现恶心呕吐现象，另有7例患者出现高钙血症，1例患者产生发热现象，不良反应问题发生率为16.2%。对照组患者在治疗中有4例患者出现恶心呕吐现象，另有6例患者出现高钙血症，1例患者产生发热现象，不良反应问题发生率为16.2%。两组差异明显不存在统计学意义（P >0.05）。

3 讨论

一直以来，非小细胞肺癌骨转移疾病都是我国临床中的一種常见性的恶性肿瘤疾病，该疾病在我国各地城市地区的发病率与致死率在多种疾病类型中占有较大的比例[2]。随着近年来我国医疗机药物研究技术水平的逐步提高，对非小细胞肺癌骨转移疾病的临床治疗方法也呈现出多元化特点，主要包括放疗、化疗、放射性核素治疗以及药物治疗等不同方法。其中放射治疗具有起效速度快、疗程短等特点，能够帮助患者有效缓解疼痛，但是效果只作用于射线照射的局部，目前在我国临床治疗中得到较好的应用[3]。化疗也能够在一定程度上减轻疼痛，改善患者生命质量。最近几年时间内，进行非小细胞肺癌骨转移疾病临床治疗的靶向药物纷纷应用于疾病治疗研究与实践工作中，并且取得了显著效果，其中表皮中生长因子受体抑制剂如厄洛替尼、吉非替尼等最多见[4-5]。本文中所应用的唑来膦酸属于一种双膦酸盐类药物，其用药治疗具有止痛效果作用明显、止痛时效相对较长以及用药计量小等优势，能够降低破骨细胞的活性，以此对患者骨质吸收以及疼痛症状的缓解具有良好的作用。同步放疗联合化疗对肺癌骨转移患者的局部和全身疼痛有直接性作用，且同步放化疗形成疗效互补作用，最大程度杀灭肿瘤细胞，已慢慢变为一种规范的肺癌治疗方式，将其与唑来膦酸药物联合进行非小细胞肺癌骨转移疾病的治疗可取的更加显著的效果。

此次研究结果显示，观察组患者采用联合治疗后，疼痛症状缓解程度明显高于对照组，并且对照组患者TNF-α、IL-6、Ca+改善程度较对照组更加明显，各项指标差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上，应用放化疗联合药物手段进行非小细胞肺癌骨转移的治疗可以进一步缓解患者疼痛，改善相关生理指标，值得予以临床应用和推广。

参考文献：

[1] 陈世超.放化疗联合药物治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察[J].口岸卫生控制，2019（02）：34-36.

[2] 袁岳宏，林连兴.非小细胞肺癌骨转移不同放化疗方式的对比[J].广东医学，2018，39（03）：421-424+427.

[3] 刘红梅.晚期非小细胞肺癌骨转移患者化疗后的骨髓抑制程度研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：61.

[4] 郭雪娟，张文正.放化疗联合药物治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（07）：1188-1190.

[5] 李永豪，等.外科手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（01）：143-144.