老年白内障患者怎样寻光明？

李龙

我们常听身边朋友说“我患了白内障需要治疗”，大多数人都知道白内障属于一种眼病，但并不了解此病的到底是什么。在实际生活中，由于白内障属于慢性进行性眼部疾病，发病初期患者大多无典型表现，以至于部分白内障患者可能认为视力下降是生理正常现象---“老花眼”，因此无法积极寻求专业医疗帮助，可能将贻误治疗时机造成严重后果。这就提醒我们需要正确认识白内障，在日常生活中提高警惕从而利于及时发现病情并选择合适的治疗方案，最终目的在于保障其临床治疗有效性、安全性。

那么，什么是白内障呢？人体的晶状体是透明的，就好比照相机的镜头，随着年龄增长，晶状体将由透明变为混浊，因此阻碍眼内正常进入光线，我们看外界的物体就无法在视网膜上清晰成像[1]。这就是为什么白内障患者常感觉看东西模糊、重影、变形等异常情况。据相关资料统计，我国白内障患者高达4千万左右，因此如何针对白内障患者选择正确有效的治疗方案已成为现阶段临床眼科研究的重点方向[2]。

相当一部分白内障朋友认为，白内障发病后仅对视力造成一定影响但并未完全失明，且白内障并无传统疾病“痛”、“痒”等机体明显不适感，因此若未对此病实施对症治疗也不会造成严重后果。殊不知，白内障进展缓慢，少则几年多则数十年，随着病程进展，患者将继发青光眼、晶状体过敏性眼内炎等异常情况，部分患者甚至造成永久性失明追悔莫及[3]。因此，针对已经确诊的白内障患者予以正确有效的临床治疗具有重要意义。下面我们就将现阶段主流的白内障治疗方式一一介绍给大家：

1 药物

药物具有使用方便、安全性高、痛苦小等特点，是眼科医生用于治疗白内障的理想方式。但应注意的是，由于现阶段临床医疗技术有限，因此目前仍无任何可靠的医学证据证明某种药物能够有效治愈白内障，提示白内障患者药物治疗可靠性并不理想，患病后需积极配合医生完成眼科手术。

2 手术

手术是现阶段临床用于治疗白内障的公认有效方式，随着临床医学水平不断进步，现已明确囊外摘除术、囊内摘除术、超声乳化吸除术等均可使白内障患者获得一定疗效。但上述手术方案操作方法、治疗原理均不相同，因此存在并不相同的利弊及适应症。三种手术的利弊分析如下：①囊内摘除术：该手术操作简单，适合基层医疗机构推广使用，但此法治疗后白内障患者远期并发症较多，且无法植入人工晶状体，因此并不利于保障患者预后，不建议白内障患者选用此手术方式治疗[3];②囊外摘除术：此手术能够植入人工晶状体，对保障白内障患者疗效具有重要价值，但术中切口大、创伤重、散光大，不利于患者术后尽快恢复健康，远期预后效果不良[4];③超声乳化吸除术：此手术是现阶段临床使用频率最高的白内障治疗方案，术中仅需对患者眼部造成較小切口即可完成相关操作，术中利用超声波振荡打碎硬化混浊的晶状体，之后将其吸出并植入人工晶状体，手术切口无需缝合自行愈合，术后患者并发症少、反应轻微、散光小[5]，患者多由眼科门诊或病房日间手术完成相关治疗，无需住院降低患者经济负担，术中仅需表面麻醉即可达到操作要求，但应注意的是超声乳化白内障吸除术对操作者要求高、学习曲线长、所需设备特殊，因此并不利于部分基层医院开展使用。

3 手术中的人工晶状体

上面我们介绍了白内障的发生机理在于晶状体混浊，经手术治疗的原理在于取出原本已经混浊的晶状体，若晶状体取出后未植入新的晶状体，则该白内障患者视力相当于1100度近视，远处、近处物体均无法清晰观察。我们可以想象没有镜头的照相机即与没有晶状体的眼睛如出一辙。有朋友会说那我们佩戴合适的眼镜矫正视力也可以解决没有晶状体的问题，但我们可以想象一下，1100度的高度近视眼镜视野小、光学效果差、单眼佩戴不便，因此将对患者生活质量造成严重影响。

将混浊的晶状体摘除后植入人工晶状体，使人工晶状体替代原有晶状体发挥相应生理功能，对保障白内障患者生活质量具有重要意义。人工晶状体的组成成分为高分子材料，将其放在原有晶状体位置后能够达到理想聚光作用，是最接近人体光学需求的替代品。此外，人工晶状体设计年限高达50年，一般白内障患者在生命中无需再次手术更换人工晶状体。但应注意的是，术中正确选择人工晶状体仍十分重要。首先医生应准确掌握白内障患者眼球长度，之后测定并记录角膜屈光度，根据上述数据选择合适的人工晶状体度数。至于手术治疗中是选择国产人工晶状体还是进口的呢？在这里我们建议白内障朋友根据自身实际情况选用人工晶状体，当然进口人工晶状体价格会比国产贵一些，但体验也会好一些。

综上，患了白内障不要急，专业医疗人员来帮您，在针对白内障治疗中现阶段仍以手术为主，而超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术不失为一种理想治疗方案，且已在白内障治疗过程中发挥重要作用。

参考文献：

[1] 殷先第. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：5l-52.

[2] 非玉喜，张志娟，吴春松，等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J]. 现代医院，2013，13（2）：34-36.

[3] Zhang Y， Ren K， He Z， et al. Development of inclusion complex of brinzolamide with hydroxypropyl-β-cyclodextrin[J]. Carbohydrate Polymers： Scientific and Technological Aspects of Industrially Important Polysaccharides， 2013， 98（1）： 638-643.

[4] 罗飞. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J]. 中国实用医药，2016，11（3）：57-58.

[5] 陈建志， 符春艳， 李泽宜， 等. 两种白内障摘除术治疗硬核性白内障的疗效比较[J]. 国际眼科杂志， 2013， 13（6）： 1175-1177.