口肌训练结合语言认知训练对语言发育迟缓儿童语言康复的作用研究

黄艳萍 黄琴

（北海市第二人民医院 广西 北海 536000）

语言发育迟缓，指儿童在语言发育过程中，语言发育遵循正常发育顺序，但落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平[1]，是儿童时期常见的语言障碍之一。目前无有效的药物治疗，康复训练是各级儿童康复机构首选的治疗方法。本文将本院于2017年3月－2018年9月收治的64例语言发育迟缓患儿作为研究对象，探究口肌训练对语言发育迟缓儿童语言康复的作用，为提高此类患儿的康复疗效提供可靠依据，现将过程和结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年3月－2018年9月收治的64例语言发育迟缓患儿作为研究对象，其中男性患儿39例，女性患儿25例，年龄2～6岁，患儿的平均年龄在（2.9±0.98）岁；通过随机数字表法分为对照组和研究组，每组32例。纳入标准：（1）符合世界卫生组织（WTO）制定的儿童语言发育迟缓诊断标准。（2）年龄≤6岁。排除标准：（1）有脑瘫、脑外伤者；（2）有孤独症谱系障碍、听力障碍、严重视力障碍者；（3）有癫痫、颅内占位性病变者。（4）有器质性构音障碍者。本次研究通过了本院临床医学与伦理研究会审核。所有患儿家属对本次研究内容完全清楚，并于研究前签署由本院临床医学与伦理研究会制定的知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿接受常规语言认知方面的训练，该训练分为5个阶段，根据患儿实际语言能力选择合适的训练内容。（1）第一阶段：事物基础概念、多种事物辨别等训练；（2）第二阶段：事物持续记忆、注意力、事物操作及视觉接触训练；（3）第三阶段：场景依存手势符号、事物手势符号等训练；（4）第四阶段：扩大词汇量包括名词、形容词、动词等训练；（5）第五阶段：语法训练包括主被动语态训练等，并进行适当文字表达训练。上述训练1次/日，30分钟/次，连续训练3个月。研究组患儿接受常规语言认知训练的基础上联合口肌训练，语言认知训练方法、训练人员同对照组。口肌训练方法如下：根据患儿口腔功能存在的问题进行以下训练：（1）改善感觉障碍：按摩口周肌群，改善其张力，改变食物质地，增加粗硬食物；使用牙刷、硅胶棒等工具刺激口腔内部及四周等。高敏者手法慢，低敏者手法快。（2）改善口部运动：下颌部可采用下颌关节张闭交替，下颌抵抗、嚼咬物体时保持下颌稳定及唇舌运动分离等训练。下颌关节张闭交替时可配合语音治疗。唇部可以进行噘嘴、鼓腮、上下咬唇、呲牙、吸管吸食物等训练。舌部可以让舌头进行上下左右前后运动，做绕舌、弹舌及舌尖抵抗等训练。（3）言语呼吸功能：可进行数数、吹纸、吹喇叭等吹气训练。上述训练1次/日，30分钟/次，连续训练3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患儿的治疗完成情况及效果。采用CRRC版＜S-S＞法语言发育迟缓检查表（由中国康复研究中心制定）评价结果判断其疗效：显效：经训练后患儿语言发育上升≥2个阶段；有效：训练后患儿语言发育上升≥1个阶段；无效：训练后患儿语言发育未改善甚至下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患儿治疗完成率均为100%。研究组患儿临床治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患儿治疗效果比较［n（%）］

3.讨论

语言是人类与外界沟通的重要途径。儿童语言发育迟缓不仅影响患儿社交能力，甚至对情感、认知也构成一定的障碍，临床上应予以高度重视并及早干预[2]。语言的发生是由呼吸系统、构音器官、共鸣器官以及震动器官合作完成的，并且他们全都在中枢神经系统的指挥下完成[3]。言语的发生是受神经和肌肉影响的，所以姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量。语言发育迟缓病因复杂，故而合并症也多，其中口腔感觉障碍及运动障碍很常见，包括流涎、构音不清、口唇控制不良以及口腔主动运动幅度、运动速度、力度不足、运动不协调等。本篇文章选取的病例均存在不同程度的口腔感觉和或运动功能障碍。

口肌训练是基于语言发生的生理规律进行的口部肌肉训练方法，该方法主要是通过不同材质的食物或器具通过适当的手法刺激口腔，达到本体感觉、触觉提示，通过大脑反馈改善口腔感觉障碍；通过治疗者正确的手法辅助，借助治疗工具对患儿进行嚼、咬、吹、吸、舔等训练，改善患儿口部肌肉运动的耐力、速度、力度及精确度。这个训练为正确的言语发音打好基础。语言认知训练是治疗师根据患儿的认知水平及语言发育水平借助实物、图片、适当的场景等对患儿进行规律性、科学性的语言指导，从而提高患儿的语言、认知水平。口肌训练和语言认知训练两者相辅相成，能很好地促进语言发育。本文研究结果显示：接受口肌训练结合语言认知训练组患儿语言康复临床疗效（总有效率93.75%）显著优于仅接受语言认知训练组（总有效率75.00%）。与国内多篇文章的研究结果相符[4-6]：口肌训练联合语言认知训练可显著提高孤独症谱系障碍、智力低下、功能性构音障碍儿童的语言康复疗效。

综上所述，口肌训练结合语言认知训练可显著提高语言发育迟缓儿童的语言康复疗效，口肌训练简单易行，不受特殊设备和环境限制，值得各级儿童康复机构和患儿家庭应用。