膀胱癌的第一信号就在尿液里

王烈刚

膀胱肿瘤在泌尿外科中属于常见的肿瘤之一，以三角区、膀胱颈部、膀胱两侧壁为好发部位。在恶性肿瘤中，膀胱肿瘤发病率高达20%，男性发病率高于女性。膀胱肿瘤分为良性、恶性，但以恶性居多。所以，了解膀胱癌的发病原因与症状，对预防和及早发现病情至关重要。

发病机制未完全确定

肿瘤膀胱发病机制十分复杂，目前尚未完全确定，研究认为可能与下列因素有关：

经常吸烟 在众多膀胱癌患者当中，有许多存在吸烟的不良习惯。长期吸烟对身体有很多不利的影响，身体内脏功能出现障碍，也可能会引发癌症。因此大家要更加重视吸烟的危害。

从事经常接触化学物质的职业 膀胱癌与职业接触也是有关系的。现在社会不断发展，出现了很多的制造工厂，从事纺织品、橡胶制造、油漆行业的人，平时总是要接触一些化学物质，时间久了会提高患膀胱癌的几率。

患有膀胱刺激征等疾病 当我们不小心患上膀胱刺激征、膀胱结石这类疾病时，膀胱会受到刺激，长时间的刺激会增加膀胱癌变的概率。

遗传 膀胱癌这种疾病和遗传有一定的关系，一般有相关家族史的人，他们患膀胱癌的几率会比普通人要高一些。

出现无痛性肉眼血尿要警惕

研究发现，40岁以上的人群随着年龄的增加，膀胱癌的發病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而，有学者建议，在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生，特别是发现血尿等症状时，更应该及时到医院就诊。

血尿 膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

排尿困难 因癌组织脱落至膀胱内口处，容易造成阻塞，进而导致排尿困难，甚至出现尿潴留。

尿频尿急尿痛 癌组织感染、溃疡等可以对膀胱肌肉造成刺激，进而使其收缩产生尿意，患者则会出现尿频、尿急、尿痛等症状，且伴有腰胀痛感。

当肿瘤浸润至肌层时，患者会出现疼痛症状，当癌肿浸润输尿管口时，容易导致肾盂、输尿管积水的发生，并诱发不同程度的发热、腰部疼痛症状，严重的甚至诱发急性肾功能衰竭。随着癌肿的扩展，达到盆腔、直肠后，则会诱发直肠刺激症状、腰痛等症状。

全身症状 全身症状表现为发热、贫血、消瘦、食欲差、恶心等。

免疫治疗或带来希望

据估计，膀胱癌已经占到我国泌尿系肿瘤发病率的第一位，大约10%的膀胱癌患者在诊断时就已经是晚期，且膀胱癌患者通常预后较差，晚期患者的5年生存率不足5%。

我国膀胱癌现有的治疗方案主要以化疗为主，但是疗效有限，长期使用容易产生耐药，加上严重的副反应极大地影响患者的生活质量，而且预后仍然不够理想。近年来，肿瘤免疫治疗取得了令人瞩目的成果，诸多临床研究已证实肿瘤免疫治疗可改善肿瘤患者的预后，延长患者的生存期。对于晚期膀胱癌患者，PD-L1免疫疗法是如今备受关注的新一类抗癌免疫疗法。PD-L1是一种参与免疫系统抑制的蛋白，膀胱癌细胞将其“劫持”后，使它成为自身的“隐身衣”，令免疫系统无法识别癌细胞，从而无法对癌细胞发起攻击，久而久之癌症得以进展。