治疗甲状腺疾病 要从肝入手

岳清秀

检查出甲状腺结节，一了解这种情况还真不少；

总没精神，总觉得累，以为是“亚健康”，经人提醒才去医院验血，原来是“甲减”惹的祸；

动不动就发脾气，怎么也“佛系”不起来，总吃总饿，越吃越瘦，原来是“甲亢”；

婚后怎么也等不来宝宝，去医院详细检查才发现患了桥本甲状腺炎……

近年来，甲状腺疾病发病率持续增高，与之相关的治疗方式也越来越为人们熟悉和关注。近日，北京东城中医医院专家姜淑芳就中医治疗甲状腺疾病案例进行点评（涉及病例均为化名）。

甲状腺疾病与肝脾密切相关

4年前，我脖子上突然出现了一个包块，刚开始没怎么在意，可是它越长越大，不久就能明显看到脖子上肿起一块。在家人的催促下，我到医院检查，被确诊为甲状腺结节。大夫结合B超的检查结果，建议我先做个穿刺。

我怀着特别紧张不安的心情做完了穿刺，被告知要等待一周时间才能取病理结果。这一周的时间过得好像特别漫长，我一边安慰自己“还年轻还年轻，不会有事的不会有事的”，一边想着万一要是结果不好该怎么办。一周后的报告显示为良性，我终于松了一口气。不过还没等我高兴，大夫就对我说，我这个结节虽然是良性的，但实在是太大了，建议我手术切除。因为不想手术留疤，就中医坚持治疗了大半年，目前压迫感消除，肿块已经明显缩小。

——石先生（34岁）

姜淑芳介绍，现代人的生活工作压力和不良生活习惯导致甲状腺疾病高发，而且近年来随着体检的普及和检查手段的进步，甲状腺结节检出率日渐增高，成为临床常见的疾病。

中医认为甲状腺结节多由情志内伤或饮食不调所致，与肝、脾两脏密切相关。患者可因忧思郁怒、情志内伤、肝气郁结而导致气血运行失常，也有患者因饮食不调、脾虚生湿，或肝脾失调、脾不健运，导致痰湿内生、痰气互结，引起血脉淤阻，循经络结于颈前进而成本病。因此，中医从疏肝理气、化痰散结等方面入手，往往能取得不错的效果。

应该注意的是，甲状腺结节治疗周期较长，往往以半年或一年计，病人应该对此有充分认识，保持平和心态，不要急躁。

女性多发疾病可以“异病同治”

两个月前，我参加单位组织的体检，发现了甲状腺结节，B超显示有一大一小。

谁知道祸不单行，我因为总是感觉小肚子有点疼，所以在医院就顺便又查了妇科B超，没想到大夫说是子宫肌瘤。我顿时蒙了，我还没生孩子，如果它大到需要手术的地步……我不愿意想下去了，這简直是在身体发现了两颗定时炸弹哪！本来我这个人心就挺重的，现在老有这么个担心，我觉得整个人都不好了。

我不甘心就这么什么也不做光是等着，所以我就多方打听。正好有一个同事也是甲状腺结节，她是去年体检查出来的，通过中医治疗了一段时间，她觉得挺不错的，就推荐我也试试。在这里，我遇到好多病友，候诊时跟她们说说聊聊，感觉轻松很多，而且对治疗也更加有信心了。

——伍女士（29岁）

姜淑芳表示，甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤是女性多发病，临床上三者不乏并存的情况，这三种疾病在西医上虽不属同一系统，但其并存现象已引起关注，并多有这方面的研究阐述其相关性及发病规律。在中医看来，以上三种疾病都是人体肝经循行之处，且病机都为肝气郁结、痰凝血淤。“建立在这一认知的基础之上，中医从上述三种疾病的病机入手，可以做到异病同治，多病同调。”

其中，甲状腺疾病在中医可对应为“瘿”，是由于肝气郁结日久、气滞痰凝、气滞血淤、痰淤互阻而形成。中医认为，甲状腺疾病很大程度是一个“情志病”，紧张、焦虑、发脾气或生闷气等不良情绪都对肝、脾有直接影响，进一步会对病情有负面作用。

桥本甲状腺炎中医治疗有优势

去年，我打算再要个孩子，就到医院做了孕前检查，没想到发现甲状腺有问题，医生说我抗体水平高，建议去专科医院检查。那一段时间总是来回跑医院，真有一种身心俱疲的感觉。检查确诊我得的是桥本甲状腺炎，坐在医院的楼道里，上网搜索着这个陌生的名词，心底一片冰凉。医生说我目前的状况暂时不必服药，可以定期复查。如果想要孩子，一定要严密监控病情变化，千万不能大意。

确诊后我焦虑得睡不着觉，一方面担心自己的病，另一方面在到底还要不要“二宝”这件事上犹豫不决。虽然大夫并没有说我不能怀孕，但谁不想在自己身体状况最好最健康的时候要宝宝呢？

幸亏妈妈及时提醒了我：“要不试试看看中医吧。”突然间，我觉得又看到希望了。

——林女士（34岁）

“对于桥本甲状腺炎，西医在临床上没有什么特效药，大多是持续观察，如果出现了甲状腺功能异常，那么就甲减治甲减，甲亢治甲亢，但这些都不能从病因解决问题。”姜淑芳表示，中医治病，辨证是关键。

桥本甲状腺炎虽病在甲状腺，但涉及肝、脾、肾，临床辨证分型复杂，随病程进展证型也随之变化。因此，临床治疗时应密切观察病情动态，随证变化调整用药，或疏肝理气，软坚散结，或补气活血，化痰散结……从证出发，灵活应用，临床效果还是比较理想的。此外，患者应该学会情绪的自我调节和自我疏导，保持良好心态，既要对疾病的治疗有清醒的认识，又要对疾病学会“忘记”和“放下”，可以适当培养一些业余爱好放松情绪，转移注意力。

（摘自《新京报》）