中国脑瘫儿童言语训练现状分析

田旭梅，刘秋秋，权褔实，李宁，陆艳

（1.铜仁学院教育学院，贵州铜仁 554300；2.延吉市智障儿童康复训练中心，吉林延吉 222401；3.铜仁康复医院，贵州铜仁 554300）

1 问题的提出

脑瘫儿童是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑非进行性损伤所致运动和姿势发育持续障碍， 活动受限的综合征。我国脑瘫儿童的发病率较高，先天性残疾儿童高达90～110 万，脑瘫儿童属于肢体残疾儿童，他们的生活难以自理，在面对一些社会因素的时候，还容易造成一系列的社会性问题，因此，我国一部分发达地区早在80年代就创办了一些脑瘫儿童专属的康复机构。在2018年国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制定的意见》 中， 明确指出救助对象为符合条件的0～6 肢体、言语等残疾儿童和孤独症儿童。该文通过回顾和总结过去近11年来国内对于脑瘫儿童言语训练的相关问题进行分析与探讨， 对未来发展脑瘫儿童言语训练的完善不无裨益。同时，也希望能通过论文数量年限分布、论文来源分布、文献地区分布、研究人员主体分布等四个维度， 找出发展脑瘫儿童言语训练存在的问题及其启示。

2 研究方法

（1）研究对象。为了全面反映中国脑瘫儿童言语训练领域的研究成果并提出相应对策，该研究基于CNKI为检索数据库。 具体选定标准如下。

以CNKI 为检索数据库，采用“脑瘫儿童”“小儿脑瘫”“脑瘫患儿” 并含“言语治疗”“言语康复”“语言训练”“语言康复”“言语训练”“语言治疗” 等词语为关键词，将每一类的合并情况逐一进行搜索。通过对收集到的论文进行整理，最终选定相关论文。该研究最终选定论文134 篇论文（其中7 篇硕士论文，127 篇期刊论文）进行分析。 具体论文搜索情况见表1。

（2）资料处理。 该研究主要采用计量分析法。 为了对我国脑瘫儿童的言语训练分析， 该文将对检索到的134 篇论文从论文数量年限分布、论文的来源分布、论文的发表地区分布、研究人员四个维度进行分析，研究数据以百分比的形式进行计算。

3 结果分析

（1）论文数量年限分布情况（2008—2018年）。 如图1 显示，近11年脑瘫儿童言语训练的整体研究基本呈现为逐年上升趋势，且增长速度较为稳定，不同年份之间的论文数量波动的幅度不大。 从具体数据来看，2017年和2018年的年论文数量最多，有27 篇相关文献，占了总数的20%。这源于该时段我国政府大力推进康复项目的发展， 加强了对脑瘫儿童等康复训练的支持力度，由此取得了一定的效果。但2010 和2014年都有出现幅度较小的下降趋势。 从2008—2018年，我国脑瘫儿童言语训练的相关文献总计134 篇， 平均每年不能达到13 篇文献量，说明国内对于脑瘫儿童言语训练的研究较少。

（2）论文来源分布情况。 从论文来源的分布来看，除去7 篇硕士学位论文外，全部文献中共有85 篇期刊论文，分布在68 中期刊上。其中《中国妇幼保健》和《中国现代药物应用》论文数量分别为6 篇、5 篇，期刊占总数13%。其次《中国康复理论与实践》《按摩与康复医学》《中国实用神经疾病杂志》和《中国实用医药》均有4 篇相关文献，均占总数的5%。 余下71 篇期刊论文分别在《中医药导报》《北京中医药大学》等期刊上发表，数量多在1～2 篇，且占比很小，呈现散点分布状态。

（3）论文地区分布情况。 调查研究显示，对脑瘫的言语训练研究最多的地区是河南，有34 篇，占了总数的25.37%，这可能与当地医院的医疗技术和主要研究领域，以及政府对脑瘫儿童康复的重视程度有关。其次是广东，有13 篇，占了总数的9.70%，这可能与广东的发病率有关。 据广东省残联公布的数据来看，自2004年来，脑瘫儿童的发病率就呈螺旋式上升，所以，广东的脑瘫康复研究偏多。 发表最少的地区有安徽、甘肃、内蒙古、辽宁、黑龙江等地区，仅有1 篇，各占的比例是总数的0.75%。 从总体来看，关于脑瘫儿童言语训练的研究在地域上体现出了分散与集中并存的情况， 华中地区和华南地区的相关研究较为稳定且集中， 其余地区较为分散。

表1 研究对象的属性

（4）研究人员主体分布。 在整个文献分析得出，排名第一的是医院的一线医护人员， 参与文献研究有124 篇，占总数的92%，说明脑瘫儿童言语训练在医疗上正在被重视和广泛的宣传， 且对于脑瘫儿童的言语训练主要采取的是传统医疗手段。 其次是高校的硕士研究生的相关人员， 参与文献研究有8 篇， 占总数的6%， 可以看出高校参与脑瘫儿童的言语训练程度不高。特殊学校对脑瘫儿童的言语训练研究是最少的，仅有1 篇，占比值很小，由此看出特殊学校不够重视脑瘫儿童的言语训练。

4 结论和启示

通过对文献进行计量分析， 剖析了脑瘫儿童言语训练的相关论文的发表情况，得出以下结论和启示。

首先，从发表论文的年限数量分析,可把它分成两个阶段：第一阶段：2008—2013年属于缓慢发展期,整体发表的文献偏少,发表最多的是2013年,发表了8 篇。第二阶段：2014—2018年,这一阶段属于快速上升阶段,整体发表的文献都有提高, 发表最多的是2017年和2018年,共发表了54 篇。邓浩荣提出了一种由康复师、引导式教师及特殊教育教师共同组成团队介入脑瘫儿童日常康复的服务模式, 该模式运用了教育与康复相结合的方式为脑瘫儿童提供相应的服务。由此可见，更多特殊教育工作者与相关的专业研究人员, 积极投身于脑瘫儿童言语训练中, 有利于让更多人了解脑瘫儿童言语康复，有利于强化科研氛围。

其次，从论文来源分布进行分析,全部文献中总计85 篇期刊论文,分布68 于种期刊,其中《中国妇幼保健》 和《中国现代药物应用》 论文数量分别为6 篇、5篇。除《按摩与康复医学》《中国康复理论与实践》《中国实用神经疾病杂志》和《中国实用医药》均有4 篇相关文献外, 余下71 篇期刊论文分别在《中医药导报》《北京中医药大学》等期刊上发表，数量多在1～2 篇,从总体上来说,区域间的合作较少,刊物分布不均衡,大部分发表于医学类的期刊。

再次,在上海青浦区教育局展开的“2012年特殊教育医教结合联席会议” 中明确了发展区域层面的特殊教育医教结合运行机制建设的研究， 取得了多个部门的一致认同。很明显，将各区域间的特殊教育教师与医护人员组织起来，加强合作，可能是帮助脑瘫儿童解决言语问题更具实效的方法。

最后,从文献的研究人员分布进行分析，脑瘫儿童言语训练主要由康复医院承担, 社会与学校的并没有很好地参与到其中。 孙美丽等人通过将跨专业整合模式运用与脑瘫儿童干预进行个案研究， 发现跨专业整合模式能更好地为脑瘫儿童提供更好的服务， 但在进行跨专业整合模式的干预过程中， 必须注重并引导家长参与。 由此可知,让更多高校学生、学校教师、社会志愿者、言语康复师、患儿家长等，通过开展言语训练课堂、康复援助、公益项目等多种方式参与到脑瘫儿童言语训练过程中， 也可能是帮助患儿进行言语的重要途径之一。