同伴学习策略在学龄前脑瘫儿童个别化训练中的应用

肖廷廷，文美芬，权褔实，李宁，陆艳

（1.铜仁学院教育学院，贵州铜仁 554300；2.铜仁康复医院，贵州铜仁 554300；3.延吉市智障儿童康复训练中心，吉林延吉 222401）

近年来， 个别化训练作为特殊教育领域中重要的教学方法，颇受关注，主要提倡根据特殊儿童身心发展水平和特殊需要来制订相应的干预计划和对策， 尽可能让儿童得到最合适其身心发展的个别化训练， 由此改善其较弱的功能。 脑瘫是指出生前到出生一个月后由于各种原因导致的非进行性脑损伤， 主要表现为运动障碍，同时脑瘫儿童还伴随认知、语言等多重障碍[1]。对于大多数脑瘫儿童而言， 他们的认知和言语发展相对于普通儿童较为落后。 研究表明学龄前的脑瘫儿童正处于认知和语言能力发展的关键期， 在这一阶段对脑瘫儿童采用有针对性的干预措施，使其能力能够得到最大可能的补偿甚至是恢复。 因此，如何在学龄前期对脑瘫儿童的认知与言语进行有针对性的训练，综合提高脑瘫儿童的认知水平和言语能力的发展，使他们能更好地融入社会是当前特殊教育工作的重大目标之一。

目前在T 市某康复医院中， 主要根据脑瘫儿童的认知水平进行分班教学。在实施干预措施的过程中，由于内容较为单一，枯燥乏味且脑瘫儿童的人数较多，导致儿童容易产生疲劳和注意力分散等情况， 干预效果较差。因此，此次研究尝试将同伴学习策略介入个别化训练中，观察此训练方法对学龄前脑瘫儿童成效如何。同伴学习是学习者通过匹配同学的支持和帮助， 获得知识和技能的过程[2]。它可以有效地在课堂教学过程中实现儿童的自主学习和合作学习， 被很多研究者认为是比传统教学更有效的方法，。在个别化训练中运用同伴学习策略，在一定程度上改变儿童的学习态度，集中儿童的注意力。另外，还可以增加课堂的趣味性。因此，研究者将同伴学习策略应于学龄前脑瘫儿童个别化训练中，进行认知与言语训练。

1 研究设计

1.1 研究对象

小烁，男，五岁半。 出生时缺氧明显，低体重。 出生后患“脑积水”及“房间隔缺损”，3年前因双下肢行走步态异常到医院就诊，经过专业诊断确诊为脑性瘫痪。在入院前，除了简单家庭教育外，没有接受其他教育安置形式。 小烁在T 市康复医院接受康复训练已经有4个月，当前接受的康复项目有：运动、推拿、针灸、言语治疗、特教课程等内容。 经过我们的观察、母亲提供的信息以及医院提供的信息显示：小烁喜欢和他人交流，由于其口、面部肌肉较紧，舌头灵活性差，导致说话时容易咬舌，发音不清晰。 小烁在与他人游戏的过程中，好胜心较强，在训练和他人交往的过程中，注意力持续时间短且容易被其他无关事物转移， 上课时喜欢在教室里跑来跑去的。

1.2 研究方法

1.2.1 访谈法

该研究采用访谈法， 对个案家长和个案的主治医生针对案例的基本情况、家庭基本情况、儿童的发展史等进行访谈。以此来对案例进行初步了解，为后面的研究设计提供可参考的依据。

1.2.2 观察法

该次观察根据儿童的IEP 中的实施方案对个案在上课的行为表现正确做记录。干预持续时间为十天，一天一次，每次干预时间为30min，将每次干预观察结果完整的记录到个别化教育计划记录表中。

1.2.3 同伴学习法

为了改善个案注意力容易被转移这一特点， 我们利用其和别人比赛时好胜心较强这一特点， 设计了同伴学习法。让一名训练人员扮演儿童的学习同伴角色，另一名训练人员负责发出指令，以朗读比赛、竞写等形式针对训练目标展开训练。以此来增加其学习动机，增强注意力持续时间， 使儿童能够在一种轻松自由的游戏氛围中进行学习。

2 训练内容

2.1 训练目标与研究问题

2.1.1 训练目标

根据我们收集到的有关小烁的数据， 我们制定了以下的训练目标：（1）会以正确的姿势书写1～5，且书写的数字比画要正确，不出现歪、斜等情况。（2）能够大声清晰的朗读1～10。 （3）能边书写边清晰朗读1～5。

2.1.2 研究问题

根据研究对象小烁的基本情况和训练目标， 从以下角度探究认知教育与言语康复整合干预研究问题：（1）同伴学习策略对学龄前脑瘫儿童认知与言语能力的影响。（2）同伴学习策略对学龄前脑瘫儿童注意力的影响。（3）环境对同伴学习策略介入个别化训练的影响效果。

2.2 训练方法

该研究将同伴学习策略应用于学龄前脑瘫儿童个别化训练中， 训练内容主要是针对脑瘫儿童的数学认知和言语康复。在教学过程中，学习同伴与儿童根据训练人员的指令，以朗读比赛、竞写等形式展开训练。 儿童在认识和书写数字的同时，需要大声朗读数字，从而进行了言语训练。 比如，儿童在发出数字“10”的音时，需要上下齿咬紧，舌头蜷曲，但双唇分开，这样可以锻炼舌根的力量；儿童在发出数字“6”的过程中，需要舌头蜷曲，抵住上鄂，以此来锻炼舌尖的力量；儿童在发出数字“5”的音时，需要控脸颊肌肉力量，收紧双唇，使其呈圆形，以此来锻炼双唇和脸颊肌肉。 除此之外，儿童在书写数字及数学式子的过程中，手部的小肌肉也得到发展，精细动作得到训练。因此，小烁在接受个别化训练过程中，不但接受了认知教育，还提高了言语功能。

2.3 训练过程

首次训练时，小烁的注意力分散较大，易被无关事物所吸引。当训练人员使用强化物时，儿童能够很好地听从指导，并且能书写数字1、2、3，但数字2 写得不规范，需要多次示范书写并提醒。

训练第三天时， 小烁已经能够在教师的提醒下会书写数字1～4，特别是数字2 的书写方面，有明显的进步。并且在朗读数字方面也有很大进步，由一开始能朗读数字1 和3，到现在能够较清晰朗读数字1～5。

训练第六天时， 小烁在数字书写与朗读方面有了明显的进步， 从一开始只会书写数字1 到已经能够正确并规范书写数字1～5，能清晰朗读数字1～6，但在数字书写方面，需要教师的提醒。

训练第八天时，由于小烁进步较大，训练人员尝试着在训练内容中加入加法学习， 通过数字小方块的变换游戏试着理解并认识加法。 通过十天的同伴学习策略介入个别化训练中，小烁已经能够清晰朗读数字1-10，且能自主地清晰朗读并正确书写数字1～8。 并且通过游戏的方式，小烁还明白了加法的概念，并能自主的正确读写3 以内的加法。

在训练过程中， 小烁的注意力容易被周围环境声影响，如其他人员或物体发出的声音、上课过程中笔掉落声等。 我们采用同伴学习的方法，以朗读比赛、竞写等形式让小烁在一种游戏的氛围展开训练。在这期间，当小烁表现良好时，我们会及时给予奖励（例如：发声的小猪、雪花片、彩色印章等），让小烁继续配合训练。在小烁休息的过程中， 我们会和小烁玩一些发音训练游戏，例如：吹气球、吹纸片、口舌操等，锻炼小烁的舌头灵活性以及放松脸部肌肉，减轻疲劳。

在整个训练中， 我们在言语康复中对小烁进行了发音训练和发声器官的训练， 也在认知教育上教会了小烁数字认识及书写方面的内容。例如：在教授小烁朗读数字出现错误时训练人员给小烁示范正确发音，比如朗读数字“10”需要上下齿咬紧，舌头蜷曲，但双唇分开， 这样可以锻炼舌根的力量。 训练其认知能力的同时，言语功能也得到了不同程度的训练。

3 研究结果

3.1 同伴学习策略运用前后学龄前脑瘫儿童认知与言语的对比分析

由表1 可知， 小烁达到了训练人员预期设定的训练目标。 除此之外，小烁还理解了加法的含义，会自主的边书写边朗读1+1=2，1+2=3。 说明将同伴学习策略应用于学龄前脑瘫儿童认知与语言的个别化训练中是有效的，并且儿童是可以接受的。

3.2 同伴学习策略对学龄前脑瘫儿童注意力的影响

由表2 可知， 通过在学龄前脑瘫儿童的个别化训练中运用同伴学习策略，小烁不论是在学习的主动性、注意力持续时间还是任务完成度来说， 其结果都是较为可观的。 说明了同伴学习策略介入学龄前脑瘫儿童的个别化训练中对改善儿童注意力持续时间及学习主动性是有效的。

3.3 环境对同伴学习策略介入个别化训练的影响效果

在训练过程中， 有时候由于小组之间的训练时间发生冲突，出现多个小组共用一个训练场地的情况。在这种嘈杂多人的环境中， 其他人员的声音或行为都会对儿童造成很大的影响， 使儿童的注意力很难得到集中，知识接受度较低。 不仅如此，还会对其他组训练造成干扰。在安静独立的训练环境中，小烁训练任务完成度较高，且能很好地和训练人员进行交流，跟随训练人员的上课思路，如主动要求教他书写下一个数字，并在数字发音方面也能更清晰。 但当训练室有其他人员或声音时， 小烁的注意力容易被转移， 知识接受较为间断，不能很好地完成预设目标，说明了安静独立的训练环境更有利于儿童的注意力的集中和持续， 训练效果更佳。

表1 学龄前脑瘫儿童训练前后对比表

表2 学龄前脑瘫儿童训练前后对比表

表3 学龄前脑瘫儿童训练前后对比表

4 结论与建议

4.1 同伴学习策略的运用对儿童的认知与言语能力有益

从训练结果中得知， 将同伴学习应用于个别化训练中，小烁不但达到了三个预设训练目标，还学会了3以内的加法，并且能自主读写加法式子。小烁不仅在认知能力方面得到提升，言语功能也得到了改善。

在对小烁进行同伴学习之前， 我们采用了一对一的个别化训练，但发现教学效果不太理想。后来通过观察发现，小硕喜欢和别人比赛，我们尝试将同伴学习策略介入个别化训练中，且效果较好。 因此，在个案展开训练之前， 训练人员要对个案的基本情况及日常行为等进行深入分析， 尽可能选择适合儿童的教学方式[3]。并且同伴在整个训练过程中要注意与孩子的交流和感情的培养，良好的同伴关系更有助于训练的开展。

4.2 同伴学习策略的运用可以改善儿童注意力持续时间和学习的主动性

在训练过程中，我们选择以朗读比赛、竞写等形式展开训练，以小烁喜欢的玩具作为强化物（比如：发声小猪、雪花片、彩色印章等）。儿童不仅在言语和认知方面的能力得到了提升，主观能动性、注意力持续时间也得到改善，还为儿童营造了一个轻松积极的学习环境，从而增强儿童的自信和社会交往能力。

但在强化物的选择和利用方面， 我们应该选择儿童喜欢的或者能吸引儿童注意的物品作为强化物[4]。强化物在使用过程中，要注意强化物的更换，避免儿童对当前事物产生疲劳， 降低康复过程的时效性。 除此之外，强化物呈现的时机也尤为重要，我们要在儿童表现良好时，及时呈现强化物，尽可能使强化物的激励作用发挥到最大可能性[5]。 强化物移除也要及时，避免儿童大部分注意力被转移到强化物上， 不能继续参与训练活动。

4.3 安静独立的训练环境有助于儿童训练目标的达成

在安静独立的训练环境更有利于儿童的注意力的集中和持续，更有助于训练目标的达成。

研究者在训练过程中发现， 除训练周围的环境声外，训练场所的玩具摆放也会对儿童注意力产生影响。若训练场地中有很多玩具， 儿童在进入训练场地时注意力容易被其他玩具吸引， 训练人员很难将其注意力转移至训练过程中，导致训练难以开展。 因此，在训练之前，训练人员应对训练场地中的物品进行收纳摆放，尽量避免多余物品出现在儿童视线范围内， 减少儿童注意力分散的可能性。