电针治疗老年带状疱疹的临床疗效研究

邓诗清 李茜 陈晓峰 陈远航

（广东省广州市番禺区中医院 广州511400）

带状疱疹是一种临床常见病，主要由水痘-带状疱疹病毒侵袭人体脊神经后根神经节引发。该病的发生与免疫机制有着极为密切的联系。带状疱疹患者机体免疫功能普遍较低，如果治疗不及时或者方法不当，极易引发带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者正常生活及工作[1]。电针是中医学一种特殊的治疗手段，具有免疫调节、镇痛等功效。电针治疗老年带状疱疹的疗效是当前临床关注的热点[2]。我院采用电针治疗老年带状疱疹患者取得了良好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月～2018年10月收治的老年带状疱疹患者88例为研究对象。以随机数字表法分为对照组和研究组，各44例。研究组女18例，男26例；年龄50～70岁，平均（60.25±5.14）岁；病程 2～8 个月，平均（5.06±1.14）个月；体质量 44～80 kg，平均（62.52±5.14）kg。对照组女 17例，男27例；年龄 52～69岁，平均（60.83±5.24）岁；病程 3～7 个月，平均（5.08±1.11）个月；体质量 45～79 kg，平均（62.68±5.18）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 纳入标准：均符合《2015美国HPV及相关疾病指南解读》中带状疱疹的诊断标准；病程≥1个月；年龄均在60周岁以上。排除标准：合并肾、肝功能不全；合并凝血功能障碍、严重感染；合并慢性湿疹、银屑病等皮肤病；对本研究使用药物过敏及存在禁忌证；合并内分泌、代谢性疾病；合并抑郁症、精神分裂症。

1.3 治疗方法 对照组采用常规西医治疗：予以泛昔洛韦片（国药准字H20083370）口服，每次0.25 g，每隔8小时1次；甲钴胺片（国药准字H20143107）口服，每次0.5 mg，每日3次；维生素B1片（国药准字H42020611）口服，每次10 mg，每日3次；阿昔洛韦乳膏（国药准字H19999049）局部涂抹，每日1次，连续用药7 d。研究组在对照组治疗基础上采用电针（6805-C型，汕头市医用设备厂有限公司生产）治疗。选穴：皮疹和疼痛相应神经节段所在夹脊穴（双）、支沟（双）、后溪（双）、昆仑（双）、束骨（双）、阿是穴，针刺上述穴位后留针并加电，以疏密波5/100Hz交替，留针30 min，每天1次，连续治疗7 d。

1.4 观察指标与评价标准 临床疗效：睡眠恢复正常，疼痛症状消失，2个月内无复发为显效；睡眠显著好转，疼痛等症状显著好转，2个月内偶有发作为有效；睡眠、疼痛症状变化不明显，2个月内反复发作，甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。T淋巴细胞变化情况：治疗前后，抽取患者空腹静脉血5 ml，离心处理后以全自动生化分析仪（PUXS-300型，南京舒普思达医疗设 备 有 限 公 司 生 产） 检 测 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。VAS评分：以VAS量表评估疼痛程度，总分为10分，0分为无疼痛，剧烈疼痛为10分，分值高低与疼痛程度成正比[4]。

1.5 统计学方法 数据以SPSS26.0统计学软件处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组T淋巴细胞比较 治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组低（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组T淋巴细胞比较（±s）

表2 两组T淋巴细胞比较（±s）

组别n C D 3+（%）治疗前 治疗后C D 4+/C D 8+治疗前 治疗后研究组对照组C D 4+（%）治疗前 治疗后C D 8+（%）治疗前 治疗后4 4 4 4 t P 4 9.2 5±3.2 5 4 9.2 8±3.3 3 0.0 4 2 8 0.9 6 6 0 5 8.6 2±5.4 4 5 3.2 6±4.0 5 5.2 4 2 4 0.0 0 0 0 2 7.2 5±2.1 4 2 7.2 8±2.2 2 0.0 6 4 5 0.9 4 8 7 4 7.5 2±5.0 5 3 1.2 5±3.2 5 1 7.9 7 0 9 0.0 0 0 0 4 5.6 8±4.9 5 4 5.7 7±5.0 1 0.0 8 4 8 0.9 3 2 6 2 7.2 5±2.2 5 3 5.2 5±2.9 8 1 4.2 1 1 5 0.0 0 0 0 0.6 0±0 0.4 3 0.5 9±0.4 4 0.1 0 7 8 0.9 1 4 4 1.7 4±0.2 5 0.8 9±0.3 4 1 3.3 6 0 2 0.0 0 0 0

2.3 两组VAS评分对比 治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组VAS评分对比（分，±s）

表3 两组VAS评分对比（分，±s）

组别 n研究组对照组4 4 4 4 2 5.3 2 0 5 1 3.6 4 2 8 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 t P治疗前 治疗后 t P 5.2 8±1.0 5 5.2 6±1.0 8 0.0 8 8 1 0.9 3 0 0 1.2 5±0.1 1 2.9 8±0.2 5 4 2.0 1 4 9 0.0 0 0 0

3 讨论

带状疱疹病情具有自限性，病程一般在2～3周，甚至更长。带状疱疹主要表现为特征性的红斑水疱以及神经疼痛等，疼痛一般以紧缩样、蚁行感、烧灼样、刀割样、针刺样为主，病程往往会累积数月，甚至数年，严重影响患者生活质量、心理情绪以及机体能力[5～6]。临床上一般以发病后1个月仍存在神经损伤症状称为带状疱疹后遗神经痛。近年来，随着人们生活环境的不断变化，人们生活方式改变，免疫功能下降，老年人机体功能下降，因此带状疱疹发病明显以老年人居多，且超过60%老年带状疱疹容易遗留后遗神经症状[7]。

本研究示研究组临床总有效率、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著比对照组高，研究组治疗后CD8+水平以及VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），说明电针治疗老年带状疱疹有效性较高。带状疱疹后遗神经痛属于中医学“痹证、胁痛”等范畴。中医学认为带状疱疹主要由气行不畅、痰瘀阻络所致[8]。电针是目前临床公认的治疗、预防疼痛的有效方法之一，主要体现在中枢神经递质、外周神经、中枢神经方面的作用。根据不同的病变部位，选择不同穴位，通过针刺可沟通皮部与脉络的联系，促使气血运行通畅，发挥显著调畅气血、疏通经络、泻热解毒功效，可有效缓解患者疼痛症状[9～10]

。电针可有效止痛，同时本次研究发现电针可通过改善机体免疫功能从而对带状疱疹起到很好的治疗作用。综上所述，采用电针治疗老年带状疱疹患者可有效减轻患者后遗神经疼痛症状，提高患者免疫功能，疗效显著。