醒脑静与长春西汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕疗效对比

董文韬 吕秀武 刘彩月

（广东省罗定市人民医院神经内科 罗定527200）

椎基底动脉供血不足是导致机体出现眩晕的主要原因，出现该现象主要是由于脑动脉硬化、颈椎出现退行性病变，导致脑血液循环障碍，出现短暂性缺血性脑病，引发眩晕[1～3]。常见于中老年群体，且易反复发作，严重者可导致脑卒中，对患者生命安全构成了极大程度的威胁，尽早干预对阻止疾病进展尤为关键[4]。本研究旨在观察醒脑静与长春西汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效及不良反应。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年7月我院收治的90例椎基底动脉供血不足眩晕患者为研究对象，分为醒脑静组和长春西汀组，各45例。醒脑静组男26例，女19例；年龄47～78岁，平均（62.69±4.73）岁；患病至就诊时间2 h～9 d，平均（3.24±0.23）d；合并高血压病14例、糖尿病5例、颈椎病16例、冠心病3例。长春西汀组男27例，女18例；年龄 45～79岁，平均（62.71±4.68）岁；患病至就诊时间 2.3 h～8 d，平均（3.30±0.30）d；合并高血压病15例、糖尿病5例、颈椎病17例、冠心病4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 纳入标准：参照《临床神经病学》[5]中的标准进行诊断，伴有反复发作性眩晕、呕吐者；符合脑血管病发病规律；伴有单侧或双侧肢体无力、感觉障碍、共济失调；年龄≥40岁；入院时脑血管彩色多普勒（TCD）检查显示椎基底动脉供血不足；排除其他原因导致的眩晕者；患者知晓本研究并自愿签署知情同意书者。排除标准：存在药物过敏史者；合并重要脏器功能不全及恶性肿瘤者；精神异常、沟通障碍者；临床资料不全者。

1.3 治疗方法 醒脑静组应用醒脑静治疗，给予醒脑静注射液（国药准字Z32020563）20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。长春西汀组给予长春西汀治疗，给予长春西汀注射液（国药准字H20041792）20 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。

1.4 观察指标及疗效标准 比较两组临床疗效、眩晕症状评分、生活质量评分及不良反应发生率。（1）疗效标准：眩晕等症状消失，患者可正常生活及工作，为治愈；眩晕症状明显减轻，偶有头晕、昏沉等现象，患者可正常生活及工作，为显效；眩晕等症状有所缓解，但患者生活及工作受到影响，为有效；未达到有效标准为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）生活质量评分结合WHO制定的量表，总分120分，对患者生理机能、心理功能、独立性、社会关系等内容进行评估，评分越高，生活质量越高。（3）眩晕症状评分结合视觉模拟评分法，总分0～10分，评分越高，则眩晕症状越严重。（4）不良反应：如头痛、腹痛、面色潮红等。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 醒脑静组（95.56%）临床疗效显著高于长春西汀组（73.33%），P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组生活质量及眩晕症状评分比较 治疗前，两组生活质量及眩晕症状评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组生活质量评分明显升高，眩晕症状评分明显降低，且醒脑静组改善情况优于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组生活质量及眩晕症状评分比较（分，±s）

表2 两组生活质量及眩晕症状评分比较（分，±s）

眩晕症状评分治疗前 治疗后醒脑静组长春西汀组组别 n 生活质量评分治疗前 治疗后4 5 4 5 t P 6 5.4 6±6.6 5 6 5.5 0±6.7 0 0.0 2 8 0.9 7 7 9 5.2 3±6.4 2 8 3.7 8±6.5 6 8.3 6 1 0.0 0 0 8.1 2±0.6 5 8.1 0±0.6 7 0.1 4 4 0.8 8 7 2.1 3±0.4 2 4.7 8±0.3 6 3 2.1 3 6 0.0 0 0

2.3 两组不良反应发生率比较 醒脑静组未出现不良反应，长春西汀组出现3例头痛、1例腹痛、1例面色潮红，不良反应发生率为11.11%，两组比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

椎基底动脉供血不足眩晕主要是由于各种原因导致椎基底动脉系统血流量减少，导致局部脑组织供血不足，引起眩晕、头昏、复视、耳鸣、平衡障碍等症状的一种临床综合征[6～7]。目前，临床治疗椎基底动脉供血不足眩晕以改善脑供血、抗血小板凝集、保护神经细胞等为原则。长春西汀能有效抑制磷酸二酯酶活性，并可作用于血管平滑肌受体，增加平滑肌环磷酸鸟苷浓度，对增加脑血流量具有较积极的作用，同时还能有效改善脑代谢，一定程度上抑制机体生成氧化脂质，清除氧自由基，对脑神经细胞具有较好的保护作用，但具有一定的副作用[8～9]。醒脑静为临床常用的中成药，其主要成分为冰片、栀子、麝香、郁金等，其中麝香可开窍醒神，郁金可行气开郁，栀子可清热除烦、凉血降火，冰片可开窍醒神、明目退翳、清热散毒。现代药理研究表明[10]，醒脑静注射液可有效清除氧自由基，增强脑细胞营养，改善脑细胞代谢及血液供应，促进脑功能恢复。本研究结果显示，醒脑静组治疗总有效率、生活质量评分显著高于长春西汀组，不良反应发生率、眩晕症状评分明显低于长春西汀组，P＜0.05。综上所述，对椎基底动脉供血不足眩晕患者给予醒脑静治疗，有助于改善椎基底动脉供血不足现象，缓解眩晕症状，提高生活质量，且药物安全性相对较高，临床价值显著。