PB840呼吸机集中故障分析与维修

罗叶辉

上海市胸科医院 上海交通大学附属胸科医院 后勤保障部，上海 200030

引言

PB840呼吸机是一款适用于各年龄段危重和亚危重病人呼吸治疗的高性能呼吸机，功能齐全，可以满足医院的各种临床通气需求[1]。其用户界面通气控制和病人参数监护功能均可升级。840呼吸机内含两个独立CPU（中央处理器），一个负责呼吸输送系统（BDU），另一个负责图形用户界面（GUI），结构上有气路部分和电路部分[2]。我院共有43台有创呼吸机，其中PB840呼吸机有9台，均使用于重症监护室（ICU占8台，CCU有1台），占呼吸机总数的20%。PB840呼吸机虽然对于临床使用来说比较简单便捷，各种参数容易查看，但对于维修保养人员来说就需要严格按照其自检流程来进行，其中EST（Extended Self Test）各项检测参数需全部通过，需要一定的专业水平和耐心。因此，做好PB840呼吸机的故障原因分析尤为关键，通过故障成因，寻找相应措施预防性保障，保障好临床呼吸机的使用安全。本文通过分析近两年我院PB840呼吸机故障与所更换的配件情况（表1～2），查找原因，并给出解决方案。

表1 2017年PB840维修情况表

表2 2018年PB840维修情况表

1 PB840呼吸机气路部分介绍

PB840呼吸机就结构上有气路部分和电路部分[3]，根据近两年的集中报修情况，故障均发生于气路部分,故本文着重介绍气路部分（图1）。气路系统由吸气模块和呼气模块组成。其中吸气模块由气源供应调节系统、流量调节系统、安全和监测系统组成。气源供应调节系统为后面的流量调节系统提供干净干燥的气体，当然气源供应调节系统的调节能力有限，必须保证外部空气及氧气的供应质量。流量调节系统由流量传感器,比例电磁阀组成[4]。

图1 PB840呼吸机气路原理图

2 故障分析及应对措施

2.1 2017年故障

2.1.1 故障现象

上海每年4月至6月进入梅雨季节，外部空气湿度大，每年这个时节我们都加强设备巡检，特别是急救类和生命支持类设备，让临床科室配合控制设备存放空间的温湿度等[5]，因此2017年PB840呼吸机4月到6月故障较少。主要集中在7月份至9月底。其中7月26日集中坏3台840呼吸机！9月28日集中坏4台840呼吸机。

集中报修的机器均发出严重报警信号（“！！！”），界面 显 示“Ventilator Startup，Short self test is no allowed”，SST无法通过[6]。故障集中发生，当务之急联系厂家工程师一同进行抢修。进入维护界面，根据系统提示打开吸入气路部分，发现有的传感器和阀门及其周边管路有大量积水（图2），另外稍微不严重的调零电池阀有明显锈迹（图3）。

图2 吸入气路积水

7台次维修中具体配件更换方面Q3传感器更换5次、Q2传感器更换4次、空气比例阀3次、调零电池阀2次、呼出气动阀2次、进气端压力板1次。

2.1.2 故障分析

2017年7台次的维修中，根据吸入气路模块有大量积水可以判断出呼吸所使用的气源含水分!根据所坏的传感器和阀门所在位置的气路为空气和空氧混合后的气路上[7-8]，由此可以判断所使用的压缩空气含有水分。我院所使用的气源由地下空压机房和中心氧站供应，病房里设置对应的气口，具体由医院后勤部门负责。

首先，协同后勤部门人员、厂家工程师到ICU检查压缩空气质量，通过空放压缩空气，检测喷出的空气能感受到四溅的水分！那么，可以断定这些呼吸机故障均由压缩空气含水导致空气气路部分的传感器和阀门损坏。其次分析压缩空气含水的原因？经排查分析，判定为天气炎热，室内室外温差较大，导致压缩空气管路经过室外环境加热后进入空调室内，温度较高的压缩空气遇冷形成冷凝水，导致压缩空气湿度较大[9]，压缩空气进入呼吸机的压力很大，夹杂着大量水分进入机器内部对其传感器和阀门是致命的伤害。

2.1.3 处理措施

（1）针对压缩空气管路进入空调房后形成的冷凝水，主要采取两大措施：① 在空压机房增设空调，保持压缩空气源头温度与临床空调温度一致；② 加强人员配置，定期检查压缩空气质量。

（2）维修方面做到及时、安全、高效，按照以下两个步骤进行抢修：① 迅速将所有传感器和阀门用电吹风机吹干，检查电路部分，确保电路部分干燥，避免电路元器件短路；② 开机检测，根据自检代码[10]，立即采购失效的传感器，压力阀门尽量用电吹风吹干后逐一更换调试，虽然耗时耗力，为了节约维修成本，做到尽量少更换配件。直到扩展自检（EST）通过，呼吸机各项参数检测正常。

2.2 2018年故障

2.2.1 故障现象

2018年5月至6月，又发生4起840呼吸机报修，但不像2017年集中式故障。故障主要集中发生在氧气比例阀和呼出端Q3传感器上。由图4和图5可以看出Q3传感器和氧气比例阀有明显污渍和蓝色锈迹。4台次维修中Q3传感器3次、氧气比例阀3次、调零电池阀1次、安全阀1次。

图4 Q3传感器故障

图5 氧气比例阀故障

2.2.2 故障分析

经过2017年的7台集中报修的PB840 呼吸后，重点加强了压缩空气的管理，从2017年10月至2018年5月之间未接到PB840故障报修。但是，5月进入梅雨季节后，有一台PB840呼吸机报严重阻塞报警[11]，6月份有3起报修，均是报无法打气。接连发生4起，又排除压缩空气含水的可能，咨询厂家工程师后，经检查发现呼出气路部分的过滤器和呼出阀以及呼出流量传感器Q3比较脏，有粘稠状物质粘在表面[12-13]，导致3台呼吸机Q3传感器失效，需要更换。

2.2.3 处理措施

（1）维修方面检查管路连接和人工鼻干湿程度均正常。做EST检查，显示“FE0003:Failed to reach test pressue”“FE101:Air flow Sensor cross check failed”“FE103:O2 flow Sensor cross check failed”，初步判断可能压力传感器故障、安全阀和氧气比例阀故障，也有可能是Q3传感器故障。打开吸入气路部分，氧气比例阀明显有蓝色锈渍，安全阀密封不牢，先更换这两个部件，重新做EST，通过，机器恢复正常[14]。

（2）设备维护管理方面：① 续做好压缩空气质量把控工作，确保压缩空气干净干燥，质量合格；② 缩短PB840呼吸机预防性维护周期，医工每季度对PB840呼吸机呼出阀进行一次清理；③ 协同护理部，要求ICU定期对PB840呼吸机呼出过滤器进行高温灭菌[15]。

3 总结与展望

呼吸机是生命支持类设备，在故障处理时，需要思路清晰，需要熟悉其基本原理和结构组成，及时判断故障所在，利用PB840呼吸机维修手册，弄清各项故障代码的信息，结合实际情况，逐一排查故障配件，及时报修或订购配件。另外在能够修复故障的同时，更要深入剖析故障成因，“对症下药”采取相应措施，避免同类故障多次发生，确保临床呼吸机的使用安全，同时降低设备维修成本。

下步打算在保证压缩空气干燥干净和呼吸机过滤器等消毒灭菌工作的基础上，利用我院新购置的呼吸机内部回路消毒机[16]，进一步加强呼吸机的使用安全工作。