新生儿乳头错觉原因分析及对策

章悦

【摘 要】目的：为了牢固爱婴医院成果，保证母乳喂养工作顺利进行。方法：通过文献复习法总结近年来相关文献。结果：新生儿乳头错觉的产生受多方面因素作用的，主要包括母乳喂养知识缺乏、产妇喂养的心理困惑、乳房及乳头问题、母婴分离等。系统宣教，技巧纠正，正确人工喂养等方法可以帮助产妇预防及纠正新生儿乳头错。结论：预防和纠正乳头错觉是做好母乳喂养指导支持工作的良好途径。

【关键词】乳头错觉;母乳喂养

中图分类号： R473.71文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）15-0194-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.15.092

Analysis of the Causes of Neonatal Nipple Illusion and its Countermeasures

ZHANG Yue

（Womens Hospital School Of Medicine Zhejiang University， Zhejiang Hangzhou 310006， China）

【Abstract】Objective：in order to strengthen the achievements of baby-friendly hospital and ensure the smooth progress of breastfeeding.Methods：the literature review method was used to summarize the relevant literature in recent years. Results：neonatal nipple illusion was affected by many factors， including lack of knowledge of breastfeeding， psychological confusion of maternal feeding，breast and nipple problems， separation of mother and infant， and so on. Systematic education，skill correction， correct artificial feeding and other methods can help parturients prevent and correct neonatal nipple mistakes.Conclusion：preventing and correcting nipple illusion is a good way to do a good job in breast feeding guidance and support.

【Key words】Nipple illusion;Breastfeeding

隨着二胎政策的放开，国家越来越鼓励母婴喂养，尤其是纯母乳喂养，在各级医院禁用奶瓶及奶粉。但仍有产妇私行使用奶瓶，引发新生儿乳头错觉，阻碍母乳喂养。纠正乳头错觉是母婴保健工作者的难点，是产科科室管理的重点。医院为了更好的进行母乳喂养，必须解决乳头错觉的发生。因此，探讨乳头错觉的产生原因，总结乳头错觉的纠正方法，归纳乳头错觉的预防措施显得极为重要。

1 乳头错觉对母乳喂养的影响

产妇亲喂母乳，可增加母子之间的沟通，增加新生儿的免疫力，减少家庭经济负担。据有关报道，35%产妇坚持4个月内纯母乳喂养，50%产妇坚持3个月纯母乳喂养[1]。造成母乳喂养率低的原因有很多，乳头错觉是一个重要的因素。乳头错觉是新生儿在吸吮产妇乳房时出现异常的情况，如婴儿有觅食反射，但嘴一碰乳头就哭闹，不吃;或含接困难;或只张嘴但不含不吸。如果纠正不及时，常引起母乳喂养终止[2-3]。

2 产生乳头错觉的原因

2.1 母乳喂养知识缺乏

产妇擅自使用奶瓶，这与个人文化水平，孕期没有受到母乳喂养知识教育有关。产妇由于对母乳喂养知识的缺乏，缺少对专业知识的训练，遇到问题，容易求助非正规渠道的获得问题的答案，导致了错误的母乳喂养方式。崔桂芳在其研究中发现其他喂养方式的新生儿，改为母乳喂养，首次没有一个学会正确的姿势吸吮，超过4/5的婴儿发生不吃、哭闹等乳头错觉表现[4]。

2.2 害怕母乳喂养心理

产妇因母乳喂养引起子宫收缩疼痛或者腹部切口疼痛，而抗拒哺乳[5];产妇存在没有乳汁，空吸乳房会疼痛[6]，会造成乳房萎缩的想法，不同意母乳喂养。

2.3 乳头扁平或内陷

产妇乳房的问题是影响乳头错觉的重要因素，一般常见的有乳头凹陷，乳头偏短，乳晕较大，乳房较大。进行喂养过程中，新生儿很难含接乳头，尤其是凹陷比较严重的，新生儿几乎无法含接。乳头偏短的乳房，新生儿也是出现含接困难，即使含接上，吸吮力度又会减弱。

2.4 母婴分离

在分娩过程中，造成母婴分离的原因有很多，其中新生儿因窒息或者是其他疾病送新生儿科治疗，产妇因妊娠合并其他疾病不能母婴同室。新生儿不能第一时间进行吸吮母亲乳头，而是直接进行奶瓶喂养，容易对奶瓶产生依赖，就是容易产生乳头错觉，不愿吸吮乳头。

3 纠正及预防乳头错觉的方法

3.1 建立母乳喂养的信心

在孕妇产前检查时，通过孕妇学校的进行母乳喂养的宣教，加强产妇母乳喂养的决心，并且督促家属积极配合。入院后，进行母乳喂养健康宣教，告知产妇喂养的姿势，好处，以及如何正确的含接姿势。分娩后半小时内让产妇和新生儿早期接触皮肤[7]。责任制对产妇巡视病房，并且询问产妇喂养的次数，观察产妇喂养的姿势，及时纠正错误的含接的方式。科室领导不定期的进行模拟练习及浏览宣传册等方法使产妇和家属明白到母乳喂养比其它喂养方法好，不但在住院时候，回家后也应主动坚持母乳喂养。

3.2 指导纠正乳头的方法

选择合适的时机进行纠正对于产妇具有重要的意义，临床上一般选择新生儿安静的状态，产妇优先坐位哺乳，让乳房下垂方便给婴儿含住。对于有乳头凹陷的产妇，进行健康宣教，在喂养之前指导产妇如何进行乳房护理，一般为用温水热敷，用手提拿，从而来提高组织的弹性。使用霍夫曼法乳头伸展练习，就是把拇指、食指放在乳头两边尽力向外面拉开，再用手指握住乳头底部往前拉，一天三次，每次二十分钟。管床护士实际教学正确的哺乳方法，改善产妇乳头条件，增加产妇喂养的决心。对张着嘴巴等乳汁流人再吸吮或碰到乳头就哭闹的婴儿，先挤一点乳汁到婴儿口腔，或者用小勺喂养，让婴儿通过咀嚼乳汁，不停的吸吮乳头，从而引起婴儿的吞咽反射让吸吮正确。勺子喂养常引起小口吸吮，婴儿嘴唇碰到乳房时张不开，出现小嘴吸吮。改正时用轻弹足，摸耳朵等方式把婴儿吵醒，等婴儿想哭时，先进行安抚，等婴儿安静后，把乳头送入其口里进行吸吮。

3.3 混合喂养方式的注意事项

产妇在必要加奶时，通常会选择奶瓶橡胶奶头喂养或者杯勺喂养。总结了黄蕙、林可珊、冯慧等人各自的研究成果后发现：通常认为的杯勺喂养优于奶瓶及其他喂养工具。研究表明，小勺喂养的乳头错觉率高于其他工具的喂养发生率[8-9]。婴儿吸吮是舌头围着乳头，儿小勺喂养是直接将奶吞入腹中，婴儿没有进行咀嚼。因此，对于首次喂养的新生儿，一定要做好早吸吮的锻炼。橡胶奶头喂养主要是乳孔直接吸吮，婴儿不用费力，直接就可以吸吮，而吸吮母乳需要费力，从而产生拒吸母乳。奶瓶硬度比母亲的乳头硬，因此如果婴儿频繁接触奶瓶、奶嘴，会引发婴儿的乳头错觉。除此以外，乳旁加奶也是常见的方式。通过用六号婴儿胃管的顶端贴住乳头，在乳晕上方1cm处固定，把末端连着奶瓶，等新生儿张开嘴，把乳头和胃管同时放到嘴内，等到新生儿可以自主正确吸吮乳头为止[10]。李秀芬也在其研究中提出了类似的方法：当新生儿吸奶时，在嘴角处轻放一根软管，一侧在乳头，另一侧放在杯内，护士按住软管两头，在按住吸管的时候，要按照新生儿的吸力收放，防止因流速过快而造成呛奶。这种方式可以较好预防乳头错觉[11]。

综上所述，干扰母乳喂养成功进行的原因是多方面的，而新生儿乳头错觉的产生也是受多方面因素作用的，作为产科护士我们应采取积极的对策，帮助产妇预防及纠正新生儿乳头错觉，做好母乳喂养指导支持工作，进而提高整个社会的母乳喂养率，促进母婴健康，增强新生国民身体素质。

【参考文献】

[1]Saadeh R.Global strategy for infant and young child feeding：overview of current situation and global situation[J]. Annals of Nutrition and Metabolism，2009，55（1）：19.

[2]陈桂芸，宋俊华，于文凤.乳头错觉产生后的母乳喂养指导[J].中华护理杂志，1999，34（2）：90.

[3]陈彩平.产生乳头错觉的原因及其母乳喂养指导[J].护理研究，2006，20（3）：1009.

[4]崔桂芳.按需哺乳和泌乳前暂行人工喂养对母乳喂养的不同影响[J].医学理论与实践，2005，18（12）：1001.

[5]田冬玲.母乳喂养发生乳头错觉的原因分析[J].局解手术学杂志，2007，16（4）：290.

[6]张华，刘贞，梅杨峤.乳头错觉产生的原因及健康教育体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2759-2760.

[7]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.

[8]林可珊，邹冬团.用橡膠乳头纠正新生儿乳头错觉母乳喂养38例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（2）：27-28.

[9]黄蕙.两种不同方法补充库奶致乳头错觉的临床观察[J].临床护理杂志，2009，8（2）：28-29.

[10]杨华青.母乳喂养中产生乳头错觉因素的分析[J].医学理论与实践，2001，14（3）：273-274.

[11]李秀芬.用细硅胶管乳头旁加奶可防止新生儿产生错觉[J].中华护理杂志，1998，33（8）：449.