编排颈椎操对大学生颈椎病的运动处方干预研究

高灼荣 王东亮

长期以来人们认为颈椎病是老年人的“专利”，近年来，由于生活节奏的加快，学习工作的繁忙，各类损伤的增加，大学生颈椎病发病率逐年提高，20年间大学生颈椎发病率由3.27%上升至27.33%[1]，大部分学生有经常感冒、身体容易疲劳而且体力恢复很慢、脖子僵硬、头颈肩疼痛、眩晕、近视、注意力不能集中、精神烦躁等现象，严重影响大学生的身心健康。目前对颈椎病的研究与治疗主要针对于中老年人群，治疗方法通常采用推拿、理疗、针灸、手术等，尚未在学校开展颈椎健康知识宣传与运动处方式的颈椎操锻炼。本文通过编排一套以维持颈椎正常生理曲度、缓解颈部肌肉疲劳为主的颈椎病防治操，探讨颈椎操对大学生颈椎病的运动处方干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 安徽省部分高校大学生颈椎病患者60例，调查时间为2016年6月-2018年6月，这60例颈椎病患者均符合临床上规定的颈椎病的诊断标准，且均经X线检查得到确诊。我们将这60例患者随机分为观察组和实验组，每组各有30例患者。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 ①文献资料法：查阅并收集中国期刊网、万方数据库2007-2017年颈椎病研究资料。2007-2017年中国普通教育和体育教育教学改革发展研究资料。②专家访谈法：走访颈椎病研究专家、体育教育教学专家与一般体育教师、体质研究专家，教育行政主管部门领导。③问卷调查与触诊法：发放问卷2000份，对2000名调查者进行颈椎触诊检查和颈椎活动度测量（诊断与分型标准参照贾连顺主编《颈椎外科手术学》一书。

1.3 实验方法 颈椎病防治操编制，整套操有六节，包括抬头望天、回头望月、肩颈松旋、旋肩舒颈、头手相抗、颈项争力，其中二节参考Maitland（新西兰脊椎研究专家）所编的颈椎防治操，锻炼需要10分钟。该操主要起到维护颈椎生理曲度、矫正错缝、预防椎骨排列不齐和增强腰背部肌肉力量的作用。颈椎操传授由课题组成员在体育课以班级为单位教学；另组织实验班的体育委员进行细化和标准化练习，教会学生如何带领班级同学进行锻炼。1年实验结束后，统计问卷、颈部触诊、颈椎活动度测量、颈椎健康评估。

1.4 评分标准 ①颈椎评分标准：采用JOA评分标准。颈椎JOA评分于1975年由日本学者首次提出，最高分总计17分为正常，也称17分法，17分法于1994年修订，称17-2分法。分数越低表明功能障碍越明显。②颈椎活动度评分标准:采用中国中医科学院骨伤科研究所研制的颈椎活动度测量仪测量，评分标准为颈椎前屈35°～45°，后伸35°～45°，两侧旋转45°[2]。

1.5 统计学方法 实验前后统计颈椎健康问卷、触诊调查、颈椎活动度、颈椎健康评估、体质与健康测试成绩等项目数据，均用Windows12.0软件包进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组大学生颈椎评分结果比较 两组研究对象在采用颈椎操干预1年后进行分值比较，实验组大学生颈椎功能分值得分较高，17分的占43.33%，对照组大学生颈椎功能分值达17分的占16.67%，实验组颈椎功能得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组大学生颈椎评分结果比较 例(%)

2.2 两组大学生颈椎活动度测量结果的比较 实验组大学生的颈椎功能优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明采用颈椎操的实验组干预效果较好。见表2。

表2 两组大学生颈椎活动度测量结果的比较（x±s）

3 讨 论

3.1 大学生颈椎发病的原因及生理机制 正常颈椎应力应变后所致的颈段脊柱的形态改变是颈椎病发病机制的形态学基础，颈椎生物力学失衡是颈椎退变的主要机制。大学生长时间的低头工作学习，玩手机、电脑，颈椎势必长时间持续性地保持在一个反生理曲度的姿势，颈后部的肌肉和韧带受到过分牵拉，椎体和椎间盘均处于非正常受力状态，必然会对颈椎造成严重的损伤和颈椎生理曲度发生改变，这就意味着颈椎生物力学发生了改变，颈椎骨性或软性组织发生了病变，平衡配合遭到破坏。大学生颈椎病以颈椎生理曲度变直或反曲为主要特点[3]，有别于以增生钙化退变为主的中老年人。

3.2 编排颈椎操的作用机制 大学生颈椎发病率持续上升，20年间青少年颈椎发病率由3.27%上升至27.33%[1]。这一数据也提示研究者，社会的发展与时代的进步，人们的生产方式和生活环境随着社会的发展而发生了重大改变，很多疾病也随着这些改变而发生了变化。颈椎病就是诸多随社会发展而发生变化的一种。我们创编了颈椎操对大学生颈椎病进行干预治疗，颈椎周围肌群是维系颈椎关节稳定和功能的动力平衡系统，颈部肌肉在颈椎病发病中的作用越来越受到关注。在创编的颈椎操中，抬头望天、回头望月、肩颈松旋、旋肩舒颈、头手相抗、颈项争力可改善颈部的活动功能，增加颈椎的活动度，从而加强颈椎的稳定性；通过锻炼增强颈部血液循环[4]，促进营养物质的吸收和代谢物的排除，利于损伤部位的修复；通过骨关节及肌肉的活动，利于解痉、松解软组织的粘连、复位；增强肌力，恢复颈部力的平痕使颈部的活动更为灵活、协调,加强颈部肌群和韧带的弹性及力度，解除组织痉挛，松弛组织粘连，增强关节活动的灵活性，恢复损伤部位的功能。

综上所述，颈椎操编排锻炼能明显利于大学生的颈椎病防治[4]，改善其生活质量。并且方法简单、没有时间和场地限制，易推广。