护理专案对降低器械清洗不合格率的效果研究

魏丽，王聪

（深圳市龙岗中心医院消毒供应中心，广东深圳 518000）

骨科是外来器械需求较多的外科科室，并且在当前骨科手术技术和医学研究的发展下，其应用越来越多、越来越复杂、越来越广泛。骨科外来器械的来源较为复杂，有时候可能很多医院均使用过一件器械，在外来器械的传递、流通过程中无法进行统一的清洗质量控制，因而可能会导致较高的不合格率，进而影响医院诊疗水平[1,2]。基于此，我医院就护理专案对降低骨科外来器械清洗不合格率的效果进行了研究，下文进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择我院采取护理专案干预前（2016年9月-2017年8月）骨科外来器械清洗不合格率和采取护理专案干预后（2017年9月-2018年8月）骨科外来器械清洗不合格率进行比较。采取护理专案干预前共计清洗骨科外来器械2,993件，采取护理专案干预后共计清洗骨科外来器械3,056件。实施护理专案干预前后的护理人员一致，共计7名，包括：护士长1名，主管护师3名，护士3名。采取护理专案干预前和采取护理专案干预后的骨科外来器械清洗数量无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 实施护理专案干预骨科外来器械清洗工作前，采取常规消毒供应室护理方法，部分外来器械同意由供应商清洗，护士长定期督导清洗工作。

实施护理专案干预的主要内容为：（1）建立护理专案研究小组。将参与常规消毒清洗工作的7名护理人员纳入研究小组，由护士长担任研究小组组长，负责研究工作的资料收集、问题分析以及护理专案具体措施。由主管护师和普通护士参与研究。（2）分析常规骨科外来器械清洗工作不合格率。2016年9月-2017年8月我医院消毒供应室共计清洗2,993件骨科外来器械，发现不合格器械276件，不合格率为9.22%。发现不合格率较高，需要采取措施降低不合格率。本次研究预定采取护理专案干预后，骨科器械清洗不合格率降至2%以下。（3）分析清洗工作问题。经过研究小组对骨科外来器械清洗工作进行问题总结和分析后发现如下问题：骨科外来器械清洗流程需要进一步规范；护理人员清洗工作不够严谨；护理人员对骨科外来器械清洗前具体的拆卸方法掌握不够熟练，这也导致清洗不合格率的上升；已经使用的骨科外来器械未能及时进行清洗处理，干结后清洗效果自然随之降低。（4）形成护理专案。经过现实工作情况分析和问题分析后，认定消毒供应室在骨科外来器械清洗的流程管理水平仍需提高是不合格率较高的主要原因。因此，护理专案的主旨就是要降低清洗不合格率。（5）实施护理专案。第一是加强对护理专案研究小组成员的培训，护士长负责统筹安排全组护理人员搜集各类医学权威机构在骨科器械清洗上的方法和步骤，进一步学习各类骨科外来器械包括结构复杂类、管腔类以及电动器械等的科学清洗方式和拆卸方法。第二是完善消毒供应室骨科外来器械清洗制度，严格回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、保养、包装、灭菌、储存以及发放等步骤，要求所有护理人员必须按照上述清洗制度进行器械清洗，保证自身工作按规范进行，尽可能减少清洗操作失误。第三是制作清洗工作指导图册，将步骤细化，具体到图片和注释中，方便护理人员进行对照和查找整改。第四是加强对各类骨科外来器械的拆卸培训，对于部分构造复杂的器械应当积极邀请器械制造商对器械具体构造和正确的拆卸方式做讲解和指导。第五是加强消毒供应室与骨科之间的联系，严禁医生使用仅由外来供应商消毒的器械进行手术，手术完成后应及时通知消毒供应室回收，及时进行清洗工作，防止因器械干结影响清洗效果。

表1 采取护理专案干预前后骨科外来器械清洗不合格情况比较

1.3 观察指标 观察指标为采取护理专案干预前和采取护理专案干预后的不合格率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分位数表示，选择卡方检验进行比较，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，选择t检验进行比较。P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

采取护理专案干预前，骨科外来器械清洗不合格276件，不合格率为9.22%；采取护理专案干预后，骨科外来器械清洗不合格53件，不合格率为1.73%。结果显示，采取护理专案干预后，在骨科外来器械清洗不合格率的比较上明显低于采取护理专案干预前情况（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应室是一所医院各类重复利用医疗器械的消毒清洗部门，承担着各类无菌器械的职能。若消毒供应室的工作不符合规范、消毒不彻底，则很有可能发生患者感染事件甚至出现全院性患者感染[3,4]。同时，器械供应不及时、不完善还可能对诊疗工作产生影响，因此又快又好地进行器械清洗已经成为了新时期医院工作的必然要求。骨科外来器械清洗不合格率较高，这与外来器械流通频繁、流通过程清洗不规范等外在客观因素关系密切，但也与本医院消毒供应室的清洗工作、清洗制度以及护理人员专业水平有密切关系[5,6]。本次研究采取护理专案对骨科外来器械清洗工作进行干预，由护士长牵头，查找权威医学机构清洗工作资料方法，分析我院以往清洗工作存在的问题，并从制度规范、加强护理人员培训、熟练器械拆卸以及规范清洗流程等进行了具体实施。结果显示采取护理专案干预后，在骨科外来器械清洗不合格率的比较上明显低于采取护理专案干预前情况（P＜0.05）。综上，采取护理专案干预能够明显降低骨科外来器械清洗不合格率，护理效果显著，值得推广应用。