循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果分析

2019-07-23梁秀明夏佩彦

心电图杂志(电子版) 2019年3期

梁秀明，夏佩彦

（佛山市高明区中医院，广东佛山 528500）

急性阑尾炎是一种腹部外科常见疾病，多是由于细菌感染、血供发生障碍、阑尾管腔狭窄所引发的急性炎症[1]。患者以持续低热、恶心呕吐、转移性伴阵发性加剧的右下腹痛、右下腹固定压痛点等主要临床症状，须立即采取手术治疗[2]。在围手术期间给予护理干预，可加速患者恢复进程，提高护理质量。本文旨在分析循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果，取得了一定的成效，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2017年11月-2018年11月间接诊的急性阑尾炎72例，按随机、均衡原则分为两组，各36例。其中，观察组男22例，女14例，年龄22-68（41.57±9.16）岁，发病入院时间4-72（16.12±5.41）h，类型：单纯阑尾炎16例、化脓性阑尾炎9例、坏疽性阑尾炎11例；对照组男23例，女13例，年龄24-69（40.57±9.63）岁，发病入院时间5-68（15.74±6.03）h，类型：单纯阑尾炎14例、化脓性阑尾炎10例、坏疽性阑尾炎12例。经统计学分析，两组患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05），可作对比研究。

1.2 方法对照组患者给予常规护理，包括入院健康宣教、监测患者生命体征、心理干预等。观察组患者给予循证护理，具体措施如下：（1）建立循证问题：查阅相关文献，结合患者病情，分析急性阑尾炎发生原因以及可能会引发的并发症，如切口感染、黏连性肠梗阻、术后出血等，提出循证问题，是循证护理实施的关键。（2）循证支持：对提出的问题进行证实，通过文献检索，对相关结果的有效性和可操作性进行评估，根据实际情况寻找真实可靠的最佳证据，并结合患者实际需求，制定合理的护理方案，便于实施。（3）循证护理实施：①切口护理。若患者术后出现体温持续上升或下降后再升温，伤口胀痛或跳痛，切口周围红肿，则说明切口被感染。手术操作污染、营养不良等都是可能会造成切口感染的原因。因此，护理人员应密切关注术后切口，一旦发现红肿、触痛等情况，立即剪去缝线，扩大切口，将切口内脓液、异物清除干净，同时引流充分。②出血护理。一般在术后24 h-48 h内发生。阑尾系膜结扎线松脱、肝功能差、凝血机制障碍等因素都会导致患者术后出血，主要表现为腹胀腹痛、失血性休克等临床症状。故护理人员须密切关注患者各项生命体征，叮嘱患者适度活动，以免用力过猛使腹内压增加，引发出血。③黏连性肠梗阻护理。手术损伤、阑尾周围脓液或卧床不运动等因素会造成术后黏连性肠梗阻并发症。因此，护理人员需协助患者翻身，鼓励患者下床做适量活动，促进肠胃蠕动。对于症状较轻者，术后6 h可指导下地活动；对于症状严重者，指导其在床上做幅度较小的运动，直至病情稳定，方可下床活动。

1.3 观察指标对比两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法数据统计分析使用SPSS 21.0统计学软件，其中计数资料以［n（%）］表示，采取χ2检验；P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

观察组并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义（χ2=5.541,P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是普外科的常见病，在各类急腹症中发病率居于首位，其病情变化多端，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛是本病的重要体征。一般情况下，急性阑尾炎经阑尾切除术后，均可痊愈，手术成功率较高，因此医护人员对术后的护理相对不够重视，以致术后并发症发生情况较为明显。加强对围手术期护理的重视，可减少术后并发症，帮助患者机体康复。

循证护理模式出现于20世纪90年代，是伴随循证医学引入的新护理观念，以护理研究作为临床诊疗依据，制定相关护理指南，将以往的一般护理行为进行了进一步改善，护理实践过程中，护理人员会避免以直觉和经验为主，转变为理性思考，寻找科学理论依据，增强了护理人员的责任心，丰富护士的知识。首先，护理方案实施前，护理人员需查找相关文献检索，作为理论支撑，全面掌握急性阑尾炎的有关知识，了解有效护理措施，以减少护理差错，满足患者需求，充分利用护理资源；其次，实施循证护理时，医护人员需结合临床经验以及患者病情，对急性阑尾炎情况以及心理情绪进行评估，制定最佳护理方案，密切观察患者病情，控制急性阑尾炎病情的进展，对护理计划及时修正。研究数据结果显示，在并发症发生率对比上，观察组较对照组明显要少（P＜0.05）。