腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的效果研究
2019-07-23李京邓晓明
李京,邓晓明
(广东医科大学附属第三医院荔湾医院,广东广州 510175)
粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症,由于腹部手术影响肠内容物正常的运行,肠部和周围组织粘连,导致肠管受粘连压迫而引起肠梗阻。术后一旦发生粘连性肠梗阻,就会引起肠坏死、肠绞窄等疾病,严重时还会引发低血容量休克,使患者生命安全受到威胁。对患者术后实施有效护理措施,能减少粘连性肠梗阻[1],预防并发症。本次研究中选取86例患者分组实施不同护理方案,对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2017年3月-2018年12月接受腹部手术治疗的患者86例临床资料进行分析,将86例患者分为对照组和观察组,各43例。对照组男20例,女23例;年龄40岁-80岁,平均(55.2±10.8)岁;手术类型:胃溃疡13例,腹膜炎12例,阑尾炎14例,其他4例;观察组男21例,女22例;年龄40岁-80岁,平均(54.8±11.2)岁;手术类型:胃溃疡12例,腹膜炎13例,阑尾炎14例,其他4例;两组基础资料对比无差异(P>0.05),可以比较研究。
1.2 方法 对照组给予常规护理,护理人员在术后监测患者各项生命体征,提供营养支持、健康宣教等。观察组给予综合护理干预,具体干预方法如下:(1)肠功能恢复的护理。护理人员按照患者术后具体情况,指导患者练习上肢运动、下肢运动,简单肢体屈伸,指导患者进行呼吸运动,帮助肠功能尽早恢复。(2)腹部按摩护理。护理人员指导家属学习按摩患者腹部的方法,指导家属以手掌心,先顺时针按摩,再逆时针按摩,以顺逆交替按摩方式为患者按摩,每次按摩时间控制在20 min。(3)肠胃减压护理。以负压吸引器帮助患者肠胃进行减压护理,减压护理过程中,指导患者保持呼吸通畅,术后3日,使用开塞露为患者减压肠胃。(4)心理护理。患者手术前后会产生焦虑、恐惧等负面情绪,护理人员要为患者讲解疾病知识与注意事项,通过心理疏导,帮助患者疏导不良情绪,建立康复信心,以此提高治疗效果,减少并发症[2]。(5)饮食护理。手术后,护理人员为患者提供肠外营养支持,当患者排气后,由流质食物向半流质、普食进行过渡,选择清淡饮食,多进食新鲜蔬菜水果,选择高蛋白食物,确保患者的营养摄入和健康体质。(6)出院后护理。出院时,护理人员按医嘱指导患者回家后用药注意事项,帮助患者培养良好的生活习惯,以此利于患者尽早康复。
表1 对比两组术后粘连性肠梗阻发生率
表2 对比两组术后一般指标(Mean±SD,h)
1.3 观察指标 统计两组粘连性肠梗阻发生率、术后排气时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间等指标[3]。
1.4 统计学方法 数据用SPSS 17.0统计学处理,计数资料用率(%)表示,用χ2检验,计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,用t检验,以P<0.05表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组术后粘连性肠梗阻发生率 观察组术后粘连性肠梗阻发生率2.33%低于对照组16.28%,比较差异显著(P<0.05),见表1。
2.2 对比两组术后一般指标 观察组术后排气时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间均短于对照组,比较差异显著(P<0.05),见表2。
3 讨论
腹部手术后发生粘连肠梗阻主要原因是手术至肠绞窄或坏死,影响了肠功能,引发感染性或低血容量性休克,从而使患者生命健康受到影响。大多患者术后因麻醉、病情、不良情绪等因素影响,都会使正常肠蠕动功能受到影响,使肠内容物不能正常通过肠腔,如果术后创口愈合不佳,还会引发严重肠粘连、粘连性肠梗阻。综合护理干预,在具体护理工作中结合患者腹部手术情况,采取科学的护理方法,指导家属为患者按摩腹部,进行肠胃减压等,恢复患者的肠功能。护理人员按患者病症特点、心理情况实施有针对性的干预方案,以此提高患者康复的信心,使患者得到优质护理服务。综合护理干预能有效减少术后发生粘连性肠梗阻。可见,综合护理干预配合手术治疗,能提高手术效果,减少并发症发生率,在基础护理上实施全面的、细致的护理服务,观察患者的病情,预防并发症发生。腹部手术后实施综合护理干预,能有效降低粘连性肠梗阻,促进患者胃肠功能恢复,可以应用于临床。