老年慢性支气管炎患者的社区护理干预及临床效果探究

2019-07-23香锦霞黄萍萍刘小华雷朝福张秀丽

心电图杂志(电子版) 2019年3期

香锦霞，黄萍萍，刘小华，雷朝福，张秀丽

（东莞市企石镇社区卫生服务中心，广东东莞 523500）

慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其该疾病是支气管黏膜、器官周围组织受到病原体感染的慢性特异性炎症，常见于老年人[1]。该疾病患者主要症状为咳嗽、喘息、咳嗽，睡眠中出现阵咳、排痰等，严重影响患者的生活质量。生活质量降低也可影响患者的心理情绪，消极情绪也可降低治疗依从性[2]。因此，需要对老年慢性支气管炎患者采用社区护理干预，以提高健康教育水平，改善消极情绪，以提高生活质量，改善预后，有效控制病情恶化，逐渐走向康复[3]。本文探讨老年慢性支气管炎患者的社区护理干预及临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取老年支气管炎患者68例作为研究对象，治疗时间为2017年3月-2019年3月，根据不同护理方法分为参照组与研究组，每组34例，分别给予常规护理、社区护理。所有患者均符合慢性支气管炎临床诊断标准，所有患者均同意参与本研究。纳入标准：年龄均在50岁及以上，具有明显咳嗽、喘气等临床症状，临床资料完整，学历为小学毕业及以上。排除标准：脑神经功能障碍者，治疗依从性差者，合并多种脏器疾病者，伴随肺癌、肺炎者。研究组患者中男性20例，女性14例；年龄最小为51岁，最大为78岁，平均年龄为（66.34±10.32）岁；病程最短为1年，最长为4年，平均病程为（2.77±0.35）年。参照组患者中男性21例，女性13例；年龄最小为52岁，最大为80岁，平均病程为（67.81±10.36）岁；病程最短为1年，最长为5年，平均病程为（2.87±0.52）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法参照组患者采用常规护理，向患者讲解药物治疗的作用以及注意事项，需按医嘱用药，嘱咐患者定时复查病情，告知患者病情的发展，提倡患者培养良好的作息习惯与生活习惯，适当运动，合理饮食，禁止抽烟喝酒，保持室内环境整洁，通风透气。研究组患者则接受社区护理，具体内容如下：（1）呼吸系统疾病教育宣传：护理人员应调查老年患者的文化水平，并根据调查结果，制定符合个体差异的教育宣传方案。对于文凭较低的患者，护理人员应通过画报宣传或是视频讲解让患者能够充分了解慢性支气管炎的相关知识；此外，还应举办社区慢性支气管炎交流研讨会，由专科医生与护士向患者宣传健康知识，使患者充分了解疾病的致病因与危害性，同时护士还需一对一指导患者预防和控制慢性支气管炎，并说明药物治疗控制病情的发展，且预后需要提高自身自护能力，以达到自我恢复的效果。护理人员还可通过微信公众号向患者推送慢性呼吸系统的防治知识，以更好地落实于社区生活中。（2）心理疏导：因慢性支气管炎长期的疗程容易使患者产生焦虑、抑郁的情绪，丧失治疗的耐心与信心，从而放弃治疗，导致病情加重。因此，护士应加强与患者的交流，倾听患者的烦恼，给予开导和帮助，鼓励患者，提升患者的自信心。护理人员可组织老年社区娱乐活动，通过参与小游戏，可促进病患之间的信任，相互陪伴、鼓励。同时鼓励抑郁患者参与交流中，鼓励患者施展个人才艺表演，同时通过音乐、健身操等活动，可有效缓解患者的不良情绪。（3）生活护理：护理人员倡导患者制定运动计划，每日晨练或夜跑，适量进行有氧运动，可帮助患者加速体内肺部血液气体交换，可增强肺功能，改善炎症，增强免疫能力。饮食上应多摄入富含维生素、蛋白质的食物，少食用海鲜，禁止食用油脂量大、刺激辛辣的食物，保证每日低脂饮食，维持均衡饮食。室内应放置绿色植物，切勿放置过敏性花草，不养宠物，要保持室内空气流通，避免室内出现有害气体与尘埃，定期消毒。嘱咐患者要注意防寒保暖，切勿进入人群量大的公共场所，注意个人清洁卫生。护理人员要定期随访家庭或电话访问近况，密切关注患者的身体状况，针对患者的疑虑以及不良病症给予解答或帮助。（4）行为护理干预：护理人员可教导患者练习正确咳痰咳嗽的方法，每日进行腹式呼吸，可有效扩张横膈活动范围，以提高通气量。另外，引导患者加强耐寒训练，可有效提高患者的耐寒力与抵抗力，减少感冒或呼吸道感染的情况。

1.3 观察指标采用慢性呼吸系统疾病患者专用生活质量问卷（CQLQ）评价患者的生活质量，从社会功能、运动功能、睡眠质量以及生活能力进行评价，每项25分，总分为100分，分数越高，表示生活质量越高；采用社区老年护理满意评分量表对患者进行调查，非常满意为100分-80分，比较满意为79分-60分，不满意为59分-0分，满意度=（非常满意+比较满意）/例数；采用SDS（抑郁）、SAS（焦虑）自评量表评价患者不良情绪，抑郁：53分-62分为轻度抑郁，63分-72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁，分数越低，表示抑郁症状越轻；焦虑：50分-59分为轻度焦虑，60分-69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑，分数越低，表示焦虑程度越小。

1.4 统计学方法使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（Mean±SD）表示，并分别行χ2、t检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较如表1所示，研究组的生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理总满意度比较如表2所示，研究组的护理总

表1 两组生活质量评分的比较（Mean±SD，分，n=34）

表2 两组患者护理总满意度的比较［n（%）,n=34］

满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者抑郁、焦虑评分比较如表3所示，研究组抑郁评分、焦虑评分低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着老年人口的增加，其慢性支气管炎的发病率逐渐增高，社区老年患者护理需求量也随之增高[4]。因此，需要对患者进行社区护理，可解决长期医疗的费用的负担，还可提高社区老年患者的生活水平以及健康质量。社区护理是一种将护理学结合公共卫生学的知识技能，为社区家庭或个人提供服务的保健护理措施，社区护理也可成为社区报检护理或卫生护理[5,6]。该护理方案是以社区人群健康作为主要中心，可促进和维持老年慢性支气管炎患者的健康。本研究结果表明，研究组生活质量评分高于参照组，护理总满意度高于参照组，抑郁、焦虑评分低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。社区护理可有效缓解患者的不良情绪，提高患者的生活水平，还可促进患者康复，从而提高护理满意度。通过积极开展慢性呼吸系统疾病知识宣传教育，可提高患者认知水平，从而能够有效提高患者自控管理与自护能力，避免患者降低治疗的信心，同时还可提高治疗积极性[7,8]。此外，通过遵守个体差异原则进行一对一交流，帮助患者在生活中如何防控慢性呼吸系统疾病，可提高患者的治疗效果以及生活质量。社区护理面向社区人群，且与社区患者紧密联系，能够随时提供指导与帮助。护理通人员加强与患者沟通，可充分了解患者心理情绪，通过实施娱乐活动，以改善患者抑郁、焦虑的心态，帮助患者提高治疗自信心。在生活方面，指导患者适量运动，合理饮食，避免感冒，减少临床症状的不适感，提升生活舒适水平，从而能够保证患者的护理满意度。