临床护理教学中案例与情景模拟联合教学法的应用分析

潘丽丽，黄翠薇，李燕芳，杨璐璐，廖洁兰

（广东省中医院大学城医院皮肤风湿科，广东广州 510006）

护理专业实践性较强，对动手操作能力要求高，而传统“灌输式”教学方式导致课堂教学枯燥，且无法提高学生专业能力。相比之下，案例教学法、情境模拟教学法更具趣味性、创新性，可克服传统教学法的缺陷，适宜用于护理专业[1]。笔者认为将二者联合应用于临床护理教学中亦有可行性，至于应用效果与优势何在？有待进一步验证。鉴于此笔者特开展本次分组对照试验，对一组护理专业学生分组后分别采取传统教学法、案例与情景模拟联合教学法授课，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2017年7月-2018年6月入学的的护理专业学生44名，纳入标准：个人资料完整，全程参与本研究，且考试无作弊等情况，考试成绩真实。按照临床护理教学方式不同分成对照组、研究组，各22名。其中，对照组学生应用传统教学法：男1名，女21名；年龄为23岁-25岁，平均年龄为（24.67±0.37）岁；研究组学生应用案例与情景模拟联合教学法：男1名，女21名；年龄为23岁-25岁，平均年龄为（24.75±0.33）岁；两组学生的个人资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 教学方法 两组学生在科目选择上相同，均选择《内科护理学》和《外科护理学》。

对照组：采取传统教学法，即以学科为中心，应用“教师讲解、学生听讲”的教学方式，教师按照预先备好的程序，有步骤的将原理和结论等教授给学生，达到教学目标。

研究组：采取案例与情景模拟联合教学法，教学内容和步骤如下：（1）案例设计与选择：教师备课中应选定病例，确定有启发性的主干问题。同时，选择具有代表性、典型性病例，经分析和推理后获得结论，并与教学目标相吻合，比如在《外科护理学》皮肤病章节中，可选择典型皮肤病案例，符合本章节护理教学目标，并能教学重点、难点相联系。同时，教师应关注与皮肤病护理有关的最新发展，引导学生关注该病例最新护理技术等。（2）案例准备：上节课结束前，将备好的案例以文字、声音、录像、投影等多媒体教学手段，生动、形象地展示给学生，并予以简单讲解；同时，要求学生利用自己课余时间，每4名一组，结合教师所给病例预习下一章节的教材内容，并仔细思考、讨论相关问题，互相启发，形成讨论报告后，以小组作为单位，在下次课前1 d交给教师，而教师以小组为单位将讨论报告以多媒体文档方式播放出来，进行小组比较。（3）课堂分析：将抽取每个小组一名学生对讨论结果发言，并以多媒体文档方式汇报，其他成员可作补充。最后，教师总结案例讨论结果，对正确观点予以肯定、对错误观点进行剖析，并对挖掘不深和遗漏的问题进行补充，总结本章节的重点和难点。（4）情境模拟教学：在模拟教室上课，即整个系统学习完毕后，由学生选择代表性病例，每4名-5名学生设为一组，在模拟病房中表演住院经过、正确的护理程序；同时，教师可设置一些潜在问题、紧急情况，指导学生处理，并以引导学生思考，在角色扮演中获取经历。最后，由学生对模拟护理程序予以评价，再请教师予以综合评价。

1.3 观察指标 两组学生所用理论考试试卷、临床实践操作评价标准和分值等均相同，满分均为100分，统一命题、考试、阅卷；

表1 两组学生的理论考试和临床实践操作考核成绩比较（Mean±SD，分）

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

两组学生的理论考试和临床实践操作考核成绩比较，研究组学生的临床出科理论考试成绩和临床实践考核成绩得分均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

案例教学法，指的是教师依据教学内容、教学目标需求，选取有代表性案例，引导学生通过针对性讨论、在具体问题情境中思考和探索，逐渐提高其思考、分析、解决问题能力的教学方式[2,3]。情境教学法指的是联合应用多媒体、实物演示、实验操作、角色扮演等手段创设课堂教学情境的教学方式，均在医学专业课堂教学中取得良好效果[4,5]。笔者认为，在护理专业教学中，教师不应仅作为传授知识的角色，还应学会设计案例、激励学生主动参与，强调学生“学习主体”地位，并在模拟背景中进行技能演练，将理论和实践结合在一起，帮助学生掌握操作要点、难点，提高其实践操作能力。

因此，笔者在本研究中将案例教学法、情景模拟教学法联合在一起应用，将教学步骤设计为案例设计与选择、案例准备、课堂分析、情景模拟教学，从而将两种新式教学方法有机结合，从而兼顾二者优势，提高教学水平。结果提示：研究组学生的理论考试和临床实践操作考核成绩均高于对照组，且比较差异有统计学差异，不但证明笔者上述思路是准确的，且直观体现了案例与情景模拟联合教学法用于临床护理教学中的优势，推荐应用。