穴位按摩联合情志护理对妊娠剧吐患者的应用效果

刘芳芳

（深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科，广东深圳 518000）

妊娠剧吐是一种较为常见的妊娠早期症状，部分孕妇因频繁、剧烈呕吐而无法正常进食，进而影响机体营养物质的补充及胎儿的正常发育，威胁母婴安全。除了给予必要的治疗外，还需给予科学的护理干预，以此缓解患者剧吐症状。本研究对33例妊娠剧吐患者进行穴位按摩联合情志护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月-2018年1月在我院接受治疗的66例妊娠剧吐患者作为研究对象。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合妊娠呕吐临床诊断标准；（2）精神正常。排除标准：（1）严重心肝肾疾病者；（2）针刺穴位治疗禁忌者。将66例患者随机分为对照组和干预组，每组各33例。对照组中，年龄23岁-50岁，平均年龄（29.63±2.54）岁，孕周4周-15周，平均孕周（8.52±2.96）周；初产妇22例，经产妇11例。干预组中，年龄22岁-52岁，平均年龄（30.14±2.85）岁，孕周3周-16周，平均孕周（8.63±2.81）周。初产妇23例，经产妇10例。两组患者在年龄、孕周等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规对症治疗及护理。护理内容包括基础护理、指导患者卧床休息、心理辅导、饮食护理等。

1.2.2 干预组 干预组在对照组对症治疗基础上给予穴位按摩联合情志护理进行干预。（1）穴位按摩。向患者及家属讲解穴位按摩的相关操作内容，按照腧穴治疗基本原则，选取中脘穴、内关穴、足三里穴以及公孙穴作为按摩的主要穴位。按照医嘱用右手拇指揉按穴位，每个穴位按摩10 min，每天按摩3次。适当调整按摩力度、节奏和幅度，避免过度用力按摩引起患者不适。在按摩过程中注意与患者沟通交流，询问患者是否出现酸麻胀痛等感觉。按摩结束后指导患者卧床休息30 min-60 min左右。（2）情志护理。①给予患者针对性情志护理。患者入院后，护理人员热情接待，采用温和并充满关心的语气与患者进行沟通交流，引导患者正确表达自身感受，并耐心听取患者的各项倾诉和疑问，站在患者的角度体会患者的心理状态及情绪，依靠护理人员的语言、姿势、表情、行为以及气质等指导患者抑制自身的负面情绪，协助患者树立起积极乐观向上的态度，提高其治疗配合度。②行为干预指导。当患者出现剧烈呕吐时，护理人员尽量在患者身边进行安抚和指导，引导患者消除恐慌和紧张的情绪，告知患者多次重复吞咽动作并深呼吸，缓解呕吐症状。指导患者家属积极配合，多与患者沟通，转移其注意力。护理人员还可指导患者听音乐或是观看一些有趣和温馨的视频，进一步转移注意力，减轻恶心感。

1.3 疗效评价标准 参考《妇产科学》（第五版）中关于妊娠剧吐的诊断标准制定。无效：患者临床呕吐症状未得到明显改善，各项生化指标无显著改善甚至加重，尿酮体阳性；有效：患者恶心、呕吐症状有所改善，进食情况也有所改善，各项生化指标恢复正常，尿酮体水平降低；显效：患者恶心、呕吐情况基本消失，可正常进食，各项生化指标恢复正常，尿酮体持续三次检测为阴性。总有效率=有效率+显效率。

表1 两组疗效比较分析

1.4 统计学分析 采用Execl 2007录入数据并使用SPSS 19.0进行数据分析。计数资料用百分比或频数表示并行卡方检验，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示并行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率75.8%，干预组总有效率93.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

妊娠剧吐可能与精神及社会因素密切相关，长期有焦虑、抑郁情绪的孕妇在妊娠期间往往会剧吐、恶心甚至早产、难产[1]。由此可见对妊娠剧吐孕妇进行护理干预显得尤为必要。情志护理是建立在中医理论基础上的个性化护理措施，其主要依靠护理人员的行为、表情以及语言、气质等对患者进行启发、暗示、鼓励等，引导患者树立起战胜疾病的信心和勇气，并保持乐观向上的积极态度，进而提高患者治疗依从性。研究证实穴位按摩对于缓解妊娠呕吐具有一定的作用[2]。本研究选取的穴位主要有中脘穴、内关穴、足三里穴以及公孙穴。公孙穴属脾经，可调理肠胃，止吐、镇痛；足三里穴主治便秘、腹泻、腹痛；内关穴主治呕吐、精神失常等；中脘穴主治呕吐、胃痛、消化不良，通过联合按摩此四穴，可实现调理肠胃、镇痛、止吐、安神的目的，对于缓解妊娠剧吐具有显著效果。本研究结果显示，干预组护理总有效率为93.9%，显著高于对照组，这表明情志护理联合穴位按摩可有效改善孕妇妊娠剧吐症状，这与曾翀等[3]研究结论相一致，这提示情志护理联合穴位按摩干预可有效改善患者呕吐症状，这对于提高母婴安全具有重要作用。

综上所述，情志护理联合穴位按摩可有效缓解妊娠患者剧吐症状，该方法值得在临床上推广。