纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD合并呼吸衰竭的临床效果

杨伟煌，邹丽婷

（广州市增城区人民医院，广东广州 511300）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），其特点是进行性发展，有害颗粒对肺部的侵袭或者是肺部内的气体发生严重的异常炎症反应所导致的气流受限。在实践中发现，某些抵抗力弱、年老多病不能自主活动，且长期卧病于床上的患者会因机械通气导致自主咳痰能力明显下降，患者发生自主咳痰能力下降后，其呼吸道容易发生再次阻塞，患者的病情及症状也会随之变得更加严重[1]。所以，对具有这种症状患者的首要治疗方式，是选择有效的呼吸道痰液清理方式。因此，本次实验探讨研究的是纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2019年1月收治的COPD合并呼吸衰竭的患者50例作为研究对象，其中男28例，女22例，年龄为45岁-83岁，平均年龄（62.5±5.5）岁，病程5年-18年，随机分为实验组和对照组，每组各25例，对照组男15例，女10例，平均年龄（61.8±5.9）岁，病程6年-18年，观察组男13例，女12例，平均年龄（62.2±5.3）岁，病程5年-17年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组患者均采用机械通气，且进行祛痰、扩张气管、抗感染等一般治疗措施。对照组患者采用普通吸痰管吸痰，观察组患者采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。观察组患者具体操作步骤如下[2]：将纤维支气管镜插入患者气管导管内，对患者呼吸道的分泌物进行反复吸出；对于呼吸道分泌物较多的患者，先用生理盐水冲洗气道，再吸出分泌物；分泌物较多的患者，每天吸2次-3次，分别为早中晚各一次，每次吸痰间隔时间最少不得短于2 h，分泌物较少的患者，每天吸1次-2次，每次5 min-10 min，吸痰前后必须对患者进行10 min钟吸氧，以免吸痰过程患者缺氧。

1.3 观察指标 观察两组CRP的变化情况，对比两组患者的呼吸衰竭纠正时间和有创机械通气时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

两组患者的呼吸衰竭纠正时间和有创机械通气时间的对比，观察组患者的呼吸衰竭纠正时间和有创机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组呼吸衰竭纠正时间、有创机械通气时间的比较（Mean±SD）

3 讨论

COPD目前是一种非常常见的病，随着环境的污染，导致患病率越来越高，根据某研究调查结果，我国中年人群COPD患病率为8.2%。到目前为止，临床还没有研制出治疗COPD完全有效的药物，大部分的治疗方法都是治标不治本，最常见的治疗方法是提高患者的有效通气能力，让患者的喘息、胸闷等症状得到有效的缓解。还有一种气管插管通气方法是针对呼吸衰竭严重的患者。根据本实验结果得出，实验组治疗后PaCO2比治疗前更低，SaO2和PaO2则高于治疗前，且改善程度均明显优于对照组。根据实验数据可得出，相比于其他对COPD合并呼吸衰竭的患者的治疗方式，纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗技术的治疗效果最为明显，使得患者的症状得到最佳改善，原因是纤维支气管镜吸痰可以直接将支气管深部的痰液及痰栓有效吸出，同时联合肺泡灌洗可直接作用于呼吸道分泌物，使其变得更高效，能有效地降低痰液黏度，促进管腔黏膜细胞纤毛的摆动，促进痰液排出，使呼吸道更好地发挥自净作用，降低气道阻力，让肺泡重新复张，使肺组织通气和换气生理学功能得到明显提高。根据本次实验可得出，纤维支气管镜下吸痰联合肺泡灌洗是目前治疗COPD并发呼吸衰竭患者最具明显效果的一种治疗方式，值得在临床上推广应用。