观察苯磺酸氨氯地平、氯沙坦钾治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效及安全性观察

毕学志，刘沁，方丽冬

（广州市花都区新华社区卫生服务中心，广东广州 510800）

高血压为临床常见病，并且多数患者属于原发性高血压，通常认为原发性高血压的发病与遗传因素、环境因素等相关，同时也与患者的不良饮食习惯、糖尿病、高龄和血脂异常等相关。原发性高血压处于不断进展中且病程时间长，容易诱发心血管功能异常[1]。而高尿酸血症为临床常见的代谢性疾病。近年来，随着人们生活方式及饮食结构的变化，原发性高血压并高尿酸血症的病例报道不断增多，本文将重点分析对于此类患者通过联合应用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾治疗的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月-2019年2月诊治的78例原发性高血压并高尿酸血症病人为回顾分析对象，按照随机数字表法进行分组，分别为观察组、对照组。观察组：包括患者42例，男性24例，女性18例；年龄范围52岁-87岁，年龄均值（64.3±0.5）岁；高血压病程1年-14年，病程均值（4.6±0.2）年。对照组：包括患者36例，男性22例，女性14例；年龄范围50岁-88岁，年龄均值（64.6±0.2）岁；高血压病程1年-13年，病程均值（4.4±0.4）年。两组入组对象的上述资料比较无明显统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者治疗期间均给予日常生活及饮食指导，以防止相关不利因素对临床疗效产生影响，叮嘱患者日常饮食中保持低钠、低嘌呤和多钾饮食，同时严格控制体质量增长。对照组患者单独应用氯沙坦钾治疗，即给予氯沙坦钾片，口服，患者初始服药剂量为50 mg/次，1次/天，连续服药3周后若患者降压效果稳定则可继续维持该剂量治疗，若3周后患者降压效果不理想，则可适当增加50 mg/次，2次/天。患者以2个月作为1个疗程。观察组患者则联合应用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾治疗，其中氯沙坦钾片服用方式同对照组。苯磺酸氨氯地平分散片口服，初始剂量为5 mg/次，1次/天，患者连服2周后若其降压效果理想则可维持该剂量，若降压效果不理想则可增加剂量至10 mg/次，1次/天。针对高龄者或伴随肝肾功能不全者可将初始服药剂量改为2.5 mg/次，1次/天，之后结合患者的血压水平和病情状态等对服药剂量进行酌情调整，最大剂量应＜10 mg/d。

1.3 评估指标 （1）对比两组患者接受治疗前后的血压水平和血清尿酸水平变化情况；（2）观察两组患者在服药治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学方法 研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过均数±标准差（Mean±SD）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血压、尿酸水平对比 两组患者治疗前血压和尿酸水平均较高（P＞0.05）；治疗后两组患者的血压和尿酸水平均较治疗前下降（P＜0.05）；其中观察组患者的收缩压、舒张压及血清尿酸水平均显著低于对照组，且两组各指标对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压、尿酸水平对比（Mean±SD）

2.2 患者不良反应情况对比 观察组患者治疗期间的不良反应率为9.52%，与对照组的5.56%对比并无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应情况对比［n（%）］

3 讨论

原发性高血压是临床中常见的慢性疾病，并且多以老年患者为主。该疾病的发病缓慢且病程时间较长，患者长时间处于高血压状态容易诱发头晕、耳鸣、心悸、全身乏力等临床症状，并且血压水平上升也容易致使左心室负荷加重，容易导致心肌肥厚甚至心衰[2,3]。并且长期高血压状态还容易导致肾功能受损，主要以肾小动脉硬化为临床特征，多数高血压患者出现夜尿增多情况，通过临床检查提示尿中蛋白红细胞和管型等水平上升，患者机体产生尿酸排泄障碍以及尿酸生成量增多等，容易诱发高尿酸血症。同时原发性高血压患者容易产生肾功能受损，出现肾小球滤过功能障碍以及肾小管重吸收障碍和分泌减少等，均会致使尿酸排出障碍。通常高尿酸血症患者患病早期并无特异性的临床症状表现，当病情持续进展及体内尿酸水平持续升高后，在其组织细胞中大量沉积容易诱发痛风，并且有报道指出[4,5]，血尿酸水平和患者高血压的发病两者呈现正相关关系，多数原发性高血压患者均伴随血尿酸水平升高，同时尿酸水平上升也容易诱发代谢功能障碍，发生糖尿病代谢综合征以及高脂血症等相关临床疾病。并且尿酸也是冠心病的独立性危险因素，尿酸水平升高进一步增加了患者死亡风险。

氯沙坦钾为血管紧张素类转化酶抑制剂，当口服给药后能够促进机体内血管的收缩并改善醛固酮释放，有助于提高平滑肌细胞的增殖，可改善血管活性并提升血流量，有助于发挥降血压效果。氨氯地平为钙离子拮抗剂，能够有效促进血管壁平滑肌的松弛，同时可改善血管壁外的外周阻力，具有良好的降压效果，并且对于患者心肌细胞产生的影响作用相对较小，患者长期服用并不会对其心率产生影响，具有平稳降压的应用优势，同时该药物还对肾脏具有良好的保护性作用，有助于促进尿酸水平的降低。从本次研究结果来看，观察组通过联合应用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾进行治疗，该组患者治疗后血压水平和血清尿酸水平的改善效果优于对照组，并且治疗期间的不良反应率较低，与对照组相比无明显差异。这也进一步证实，苯磺酸氨氯地平与氯沙坦钾在原发性高血压并高尿酸血症患者治疗中的应用价值较高。

综上所述，在原发性高血压并高尿酸血症患者治疗中，联合应用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾可显著提升临床疗效，且安全性良好。