膝痹膏外用治疗膝骨性关节炎的临床效果

周剑鸿

（广州市增城区中医医院，广东广州 511300）

膝骨性关节炎是慢性退行性疾病，在中医中属于“膝痹”范畴[1]。临床可表现为膝盖的疼痛、肿胀等临床症状，如不及时治疗，晚期可发展为膝关节畸形和膝关节功能障碍[2]。膝骨性关节炎多发于65岁以上的老年人群，其发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着我国老年群体的生活质量和生命安全健康[3]。为提高膝骨性关节炎的治疗效果，改善老年人群预后效果，本文就膝痹膏外用治疗膝骨性关节炎的临床效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取为2016年12月-2019年2月在本院接受治疗的162例膝骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组81例。其中，对照组男性患者40例，女性患者41例，年龄为50岁-74岁，平均年龄为（64.25±5.03）岁，病程为1.5年-10年，平均病程为（5.21±4.03）年。观察组男性患者39例，女性患者42例，年龄为49岁-73岁，平均年龄为（63.41±5.32）岁，病程为2年-10年，平均病程为（5.26±2.03）年。两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），参与本次实验的患者均知情并同意，试验经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法 给予对照组患者常规通络骨质宁膏6 g（贵州同济堂制药有限公司，国药准字：Z20025964）外用治疗，每2天外用1次。给予观察者患者膝痹膏外用治疗，组方：牛膝、满山香、生蒲黄、木瓜、茶豆接筋叶、川续断。每日外用涂抹药膏1次。医护人员应在患者治疗期间进行指导，帮助患者进行关节恢复性训练。

1.3 评价指标 参照视觉类比量表（VAS）和膝关节炎指数（WOMAC）评价两组患者应用前后的膝关节功能评分、僵直评分和疼痛评分情况。统计两组患者的治疗有效率，参照《中医新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》评价患者临床症状改善程度，包括显效、有效、无效三个等级。其中显效表示患者疼痛、肿胀等症状完全消失或改善明显，生命体征恢复正常。有效表示患者疼痛、肿胀等临床表现有所减轻，关节活动问题有所缓解，生命体征改善。无效表示患者的各临床症状均无改善，甚至加重，关节功能未见恢复和改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 实验中所涉及数据采集、运算、分析过程均保证科学及准确性，全部录入统计学SPSS 21.0软件中整理。统计中，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间行t检验；计数资料则采用百分比（%）表示，组间行χ2检验。当P＜0.05时表示为具显著性统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的膝关节恢复情况 治疗前，两组患者的关节功能评分、僵直评分和疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，观察组患者的膝关节恢复情况明显优于对照组，各项对比结果数据均差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗效果情况 经治疗，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，对比结果数据差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,ROA）是一种常见慢性骨关节病，老年人群为该病的高发群体[4]。近年来，膝骨性关节炎的发病率呈现逐年上升的趋势，治疗过程缓慢且难度较高，现已成为威胁我国老年群体身体健康的主要疾病之一。膝骨性关节炎患者多有膝关节疼痛、关节变形及功能性障碍等临床症状，若得不到及时的诊治，长此以往会导致患者关节畸形，严重的甚至丧失关节活动能力，降低患者生活质量。临床上在治疗膝骨性关节炎时多采用外科手术，例如关节置换、非甾体抗炎药等方法控制和缓解患者病情[5]。但该治疗方式取得的疗效有限且副作用较大，易引起胃部出血、胃溃疡等症状。因此，选用一种疗效好、预后效果好的治疗方法对改善膝骨性关节炎的临床效果至关重要。中医治疗在我国已有几千年的传承，其治疗方式较为温和且副作用小，在治疗膝骨性关节炎时具备独特的优势。此外，采用中西医结合的方式还具有标本兼治的优点[6]。

传统中医理论认为，膝骨性关节炎属于“骨痛”“麻痹”的范畴，骨痛与肾功能受损相关，气血是标，肾为本。因此，想要治疗膝骨性关节炎，就应调理气血、疏通经络、改善肾功能，以此减轻患者关节疼痛、肿胀变形等问题。膝痹膏具有活血化瘀的功效，能有效防止患者干细胞变性坏死，阻碍纤维化，抑制纤维细胞增生，提高肝脏血流速度和血流量，为肝脏提供足够的营养输送和营养支持，促进干胶原酶活性作用[7]。膝痹膏能改善患者肝肾功能的局部血液循环，阻滞钙离子内流，抗脂质氧化过程，调节激素活性，保证吞噬细胞系统工作正常化，此外，膝痹膏还能延缓肝纤维化过程，充分促进纤维组织的吸收速率，发挥抗纤维化的作用。膝骨性关节炎患者大多半醉这肝病血瘀症，可见肝硬化、慢性肝炎等常规疾病。从中医理论出发，膝痹膏具有活血化瘀功能，可有效改善患者血液流变学特征，降低患者血脂水平，降低血液黏度，促进血液流速加快，改善红细胞压积，减轻红细胞凝聚性。此外，合理使用活血化瘀类药物能改善患者血液凝、黏、聚、浓等状况，改善肝脏血液流动速度，为肝脏功能保持充足的营养供给。此外，在保护患者心肺功能、扩张血管、提高器官内血流量、改善机体微循环等方面均具有良好效果[8]。

采用膝痹膏外用治疗的观察组的治疗总有效率为94.05%，对照组有75.90%，观察组的治疗总有效率明显优于对照组的治疗总有效率（P＜0.05）。而在本次研究中，采用膝痹膏外用治疗的观察组患者在治疗疗效上明显优于传统治疗的对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。在患者膝关节功能评分方面，观察组患者的功能评分、僵直评分和疼痛评分均明显优于对照组，患者的关节恢复更为理想（P＜0.05）。这进一步肯定了膝痹膏外用治疗膝骨性关节炎的临床效果。

表1 两组患者膝关节功能恢复情况对比（Mean±SD，分）

表2 两组患者的治疗效果对比

综上所述，膝痹膏外用治疗膝骨性关节炎疗效显著，能有效提高患者治疗效果，促进患者膝关节功能的恢复，改善患者预后效果，提高患者生活质量，值得进一步应用和推广。