医务人员职业暴露原因分析及对策

李筱红

（广东省梅州市中医医院，广东梅州 514071）

因职业原因中的潜在危险因素对临床医务人员的生命安全和健康造成威胁被称为职业暴露[1]。其中医院中包存在职业暴露风险的包括所有的医务人员、后勤人员以及其他医院从业者，职业暴露的危险因素主要存在于职业活动中，传播途径多种多样，如胃肠外途径、呼吸、血液和其他传播物质，可能造成医务人员感染各种疾病，如乙肝、甲肝、HIV等[2,3]。对医务人员的职业暴露原因进行分析，并找出有效的应对措施，降低医院医务人员发生职业暴露的危险，保障医疗安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院68例职业暴露者为研究对象，选取时间为2016年1月-2018年12月之间。68例医务人员中包括医生30例，护士38例，年龄22岁-47岁之间，平均（40.6±5.9）岁，其中包括本科以本科以上55例，专科31例，专科以下2例。

1.2 方法 分析研究对象在2015年12月-2018年12月之间发生的职业暴露原因和处理方式。针刺伤后立即挤压伤口旁端，用清水冲洗伤口，碘伏消毒，必要时包扎伤口。对感染源进行追踪，并报告上级医师，接受感染科相关学习指导，HBV暴露者24 h内注射免疫球蛋白，HCV阳性暴露者无有效预防用药，只能暴露后加强随访，出现感染及时治疗。

1.3 观察指标 观察2015年12月-2016年、2016年-2017年，2017年-2018年共三年期间发生的职业暴露次数，并对发生原因进行分析。

1.4 统计学方法 统计学处理软件使用SPSS 22.0，用构成比（%）表示，当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三年发生职业暴露情况统计 比较三年的职业暴露发生率，2016年显著高于2017年，2017年显著高于2018年。见表1。

2.2 职业暴露发生原因比较 2016年-2018年发生职业暴露的主要原因为拔针，其中2016年19例、2017年18例，2018年11例，其次为处理医疗垃圾、利器盒回套针帽、静脉输液和注射。见表2。

3 讨论

3.1 健全防护措施，保证工作环境安全 医院应加强对医疗器械和用品的规范管理，保证医疗器械充足，以便于医务人员使用，合理布局注射室和治疗室环境，保证光线充足，明亮整洁，避免环境影响护理人员工作安全[4]。

3.2 加强医务人员的防护意识 举办讲座和定期组织培训讲解有关工作中需要注意的安全问题，促进医务人员安全意识的提高，提高职业敏感性，对医务人员实施有关职业暴露知识的考核，促进其工作和护理技巧的提升，对职业暴露的危险因素进行了解，降低职业暴露的发生率[5,6]。

表1 三年发生职业暴露情况统计

表2 职业暴露发生原因比较

3.3 对医务人员的操作行为进行规范，促进其专业水平的提升对以往发生职业暴露的危险因素加以分析并针对性地加以训练，避免同样的事件再次发生，对医务人员的临床操作水平进行强化训练，纠正其工作中的不规范行为，促进临床医务人员护理技能的提高，不断的提升自身专业水平[7,8]。

3.4 重点规范管理 对医务人员发生职业暴露的性别、暴露方式和危险因素和高发地点进行分析，找出重点规范人群。将护理人员按照护理经验和水平分为不同等级，如成熟期和熟练期护士。护士在工作中常常接触注射器和针头等尖锐物品，更容易受到锐器所伤；外科工作者更容易发生职业暴露，如外科手术医师，在手术过程中进行探查、缝合等行为时，需要接触各种针头、手术刀等利器，因此应注意在工作中进行预防[9,10]。其次，外科护士承担着患者术后换药、拆线、清理医疗废弃物等工作，因此也面临较高的职业暴露风险。因此，应加强对此类人群的几种管理。

本研究结果显示，比较三年的职业暴露发生率，2016年显著高于2017年，2017年显著高于2018年；2016年到2018年发生职业暴露的主要原因为拔针，其中2016年19例、2017年18例，2018年11例，其次为处理医疗垃圾、利器盒回套针帽、静脉输液和注射。

综上所述，本院医务人员发生职业暴露的主要原因为拔针、利器盒、回套针帽等，结合具体原因进行重点培训和训练，促进工作人员安全防护意识的提升，降低职业暴露的发生风险，具有重要的临床意义。