中药黄芪的药理作用及临床应用效果研究

刘焰东，蔡小丽，张伟安

（广州市白云区中医医院，广东广州 510470）

黄芪又被称为绵芪，是中医治疗中常用的中药材之一，其性微温，味甘，它具有归脾肺经、利水消肿并止汗固表的良好功效[1]；在临床应用中能够有效提高患者免疫功能，改善其血液系统，且抗辐射与抗肿瘤作用明显[2]。尤其是近年来，随着我国医疗技术的不断进步与完善，对于中药黄芪的研究进一步深入，其丰富的化学成分与广泛的药理作用越来越多地被应用到临床各种疾病的治疗中，且取得了较好的治疗效果。因此为深入探讨中药黄芪在临床中的应用价值，在该次研究分析中，则主要针对中药黄芪的药理作用及其在临床中的应用效果进行探讨和观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月-2018年8月收治200例应用中药黄芪进行治疗的患者；对照组患者男53例、女47例，年龄18岁-71岁，平均年龄（65.5±10.5）岁，病程1年-6年，平均病程（3.5±2.5）年；其中糖尿病者15例、慢性乙型肝炎者20例、糖尿病肾病者10例、脑血栓者25例、心力衰竭者30例，均针对其疾病的不同行常规治疗。试验组患者男52例、女48例，年龄19岁-72岁，平均年龄（64.5±10.5）岁，病程1年-7年，平均病程（4.0±3.0）年；其中糖尿病者13例、慢性乙型肝炎者21例、糖尿病肾病者10例、脑血栓者26例、心力衰竭者30例，在对照组的基础上加用黄芪治疗。参与本次研究分析的患者及其家属皆知情同意，且经由我院伦理委员会批准，组间患者性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者均针对其疾病的不同行常规治疗，试验组则均在对照组的基础上加用黄芪治疗。①糖尿病者：常规治疗主要以胰岛素治疗、饮食控制、运动锻炼等为主，试验组则在该基础上辅以饮片黄芪（生产企业：广东和翔制药有限公司，生产执行标准：2015年版《中国药典》）煎药口服治疗，每天2次，持续治疗12周[3,4]。②慢性乙型肝炎者：对照组以院方常规治疗为主，试验组在该基础上给予饮片黄芪煎药口服治疗，每天2次，持续治疗1个月。③糖尿病肾病者：试验组在常规治疗基础上给予饮片黄芪煎药口服治疗，每天2次，持续治疗2周。④脑血栓者：试验组患者在常规治疗基础上给予患者饮片黄芪煎药口服治疗，每天2次，持续治疗2周。⑤心力衰竭者：在常规治疗基础上辅以饮片黄芪煎药口服治疗，每天2次，治疗2周[5,6]。

1.3 观察指标 观察不同疾病患者在经常规治疗与中药黄芪治疗后的临床效果；若患者在经治疗后，其临床不良症状均明显好转，病情得到良好控制，其住院时间大大缩短，则表明治疗显效；若患者在经治疗后，其临床症状有缓解，住院时间缩短且机体抵抗力增强，则表明治疗有效；若患者在治疗后临床不良症状改善效果不明显，且住院时间及其自身机体抵抗力无变化，则表明治疗效果不理想；总有效率=显效率+有效率[7,8]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 所有患者经不同方式治疗后的临床效果

2 结果

试验组患者均在常规治疗基础上加以黄芪治疗后，其中糖尿病者、慢性乙型肝炎者、糖尿病肾病者、脑血栓者、心力衰竭者其治疗总有效率分别为84.6%、90.5%、80.0%、92.3%、90.0%；试验组患者其治疗效果较之对照组明显更理想，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

黄芪是一种豆科多年生草本，其药用至今已有2,000年历史[9]，它具备丰富的化学成分，其中包括黄芪皂苷、氨基酸、黄酮类化合物、叶酸、维生素、核黄素及多种微量元素等[10]，因而将其应用于临床治疗中有着广泛药理作用。在临床中认为，将中药黄芪应用在疾病治疗中具有明显优势，它由“补药之长”的称号，也是历代中医最常用的一种药物；它的药理作用与 功能主治明确，因而它对于保护心肌、提高机体免疫力、调节血糖血压及避免受到损伤后缺血再灌注等方面有积极作用。在当前阶段，中药黄芪主要应用在缺氧缺血性脑病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、肾病、神经系统疾病及血糖血压疾病的治疗中，且已经取得了良好的临床治疗效果。但目前临床中对于中药黄芪的化学成分与其自身药理作用的认识尚未完全明确，尤其是在该药物对表实邪盛、食积停滞、气滞湿阻及痈疽初起溃后热毒等病症的治疗上，其用药效果还未实证；因此为进一步确认该药物在临床中的用药安全性，使其能够在临床中得到广泛应用，需对其药理作用进行深入的探讨与分析。

3.1 中药黄芪的药理作用

3.1.1 对机体免疫功能的影响 中药黄芪的应用能够使网状内皮系统吞噬功能增强，进而使得多核白细胞与血白细胞数量增加，让巨噬细胞吞噬指数与百分率大大上升，从而促进其细胞免疫与体液免疫功能；同时通过T细胞与抗原的结合，在经过活化与增殖后会使其逐渐分化为效应细胞，当多种细胞因子产生时即会发挥其效应作用。当健康人群服用黄芪后能够促进其血清溶血素形成，使空斑形成细胞的溶血能力得到提高，进而使其抗体生长；有研究报道中显示，黄芪多糖能够对淋巴细胞亚群的比例进行调节，并促进淋巴细胞增殖；而在黄芪的诱导下会使脐血单核细胞定向分化为树突状细胞，最终实现了细胞表面黏附因子表达的提高，使得机体免疫功能增强。同时黄芪不仅能够提高机体免疫功能，还能对其进行双向调节，作为一种免疫增强剂其效果显著。

3.1.2 对心血管系统的影响 黄芪对心血管系统产生作用主要体现在以下方面，首先在血压调节上，黄芪具有利尿降压效果，扩张周围阻力血管，从而降低肺动脉压，对冠状动脉进行扩张，改善患者心功能；且能够对血压进行双向调节。其次能够强心，在黄芪正性肌力作用中，黄芪皂苷IV是其主要活性成分，它能够对心功能受到抑制的大鼠左室表达正性肌力作用，并改善舒张与收缩功能，在达到该效果的同时还不会增加患者心肌耗氧量第三黄芪能够对病毒性心肌炎进行保护，通常病毒性心肌炎会对患者的泵功能造成损伤，而黄芪的应用则能改善这一损伤；通过提高机体免疫力的同时对病毒性心肌炎的发挥进行抑制，最终达到改善患者心脏血流动力学的良好作用。最后黄芪能够明显缓解粥样动脉硬化，该病症的发生主要是因炎症引起，因而在临床中应用黄芪治疗则能降低炎症递质水平，延迟对靶器官的损伤，从而降低粥样动脉硬化的发生。

3.1.3 对泌尿系统的保护 在黄芪的药理作用中主要有利尿降压功能，在临床应用中黄芪的使用能够使肺动脉压与右心前负荷降低，并提高人体的总蛋白与其白蛋白量，进而降低尿蛋白，使肾小球内病理变化减小；然后在对肾小管细胞c-myc基因表达进行诱导，并对损伤状态下肾组织表皮生长因子调节进行保护；从而达到缓解蛋白尿，对氨基酸、脂质代谢紊乱与蛋白质进行纠正，并对肾小管修复的良好作用。以确保血管内皮细胞生理功能与其结构的完整性得到有效保护，同时对残余肾组织的肾小球硬化与肾小管-间质损伤发生起到抑制作用。

3.1.4 抗衰老 衰老作为人们的必经过程，导致衰老的主要因素是由于人体内的自由基随之增加，而氧自由基损伤的主要机制则是脂质过氧化；临床中对黄芪的应用，则能使其对自由基的快速生长进行抑制，从而对过剩自由基进行彻底清除，以缓解脂质过氧化；同时它还能使人体内抗氧化酶活性增高，对脂质过氧化反应进行抑制，让机体抗氧化功能提高，使细胞的使用寿命得到延长，进而达到抗衰老的效果。

3.1.5 抗菌抗病毒 中药黄芪作为一种抗菌广谱药物，它对于痢疾杆菌、溶血性链球菌与肺炎创球菌等有着抑制作用；使自身诱生干扰素能力加强，有效抵抗病毒侵犯。当患者应用黄芪持续治疗3个月后，能够对其周围阻力血管进行扩张，使动脉压降低，对患者心功能进行改善；同时黄芪的应用能够使NK细胞活性提高，降低可溶性IL-2受体水平，让部分凝血活酶的时间得到延长，从而产生抗凝血效果，使血小板聚集，达到抑制病毒的作用。

3.1.6 调节血糖 黄芪对血糖能够进行双向调节，它主要通过对内质网应激的利用，降低内质网损伤程度，并增加胰岛素信号蛋白合成，使糖原合成酶的活性得到提高，进而对糖尿病物质代谢进行改善，对心肌超微结构进行保护，以有效降低糖尿病的发生率。同时黄芪在对抗肾上腺素所引发的小鼠血糖水平增高的同时不会对胰岛素降低血糖产生影响。

综上所述，中药黄芪具有广泛的药理作用，因此将其应用于临床各项疾病的治疗中，能够有效提高其临床应用效果，改善患者心血管系统，对泌尿系统进行保护，提高患者自身机体免疫功能，调节血糖水平；并达到抗菌抗病毒与抗衰老的良好作用，这对于确保临床治疗工作的有效展开、促进患者身体健康的恢复有着积极意义，值得在临床中应用。