动态心电图诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血的价值分析

张宇霞，黎明，肖丹，李雪莹，刘卓，龙佩稚

（深圳市宝安中医院（集团），广东深圳 518000）

随着社会的不断发展及人们生活水平的不断提高，主动进行体检的患者越来越多，这也在一定程度上可以使得在早期对患者进行治疗，降低患者的死亡率[1]。而在进行体检人群中，老年患者居多，其主要原因是随着人们年龄的不断增加，身体各项功能开始下降，这些使得发病几率明显增加。而其中心血管是老年患者最常见的疾病，心律失常以及心肌缺血是心血管疾病患者常见的临床表现，其中心肌缺血患者主要表现为胸闷、胸痛、活动后气喘不适等；心率失常患者主要表现为心悸、心慌等。本次实验主要研究动态心电图诊断老年心血管高危人群心肌缺血以及心律失常的临床效果[1]。

1 资料与方法

1.1 资料数据 选取我院2017年7月-2018年9月之间的84例老年心血管高危对象进行研究，并分别使用常规心电图和动态心电图进行检查，最终比较患者的心律失常以及心肌缺血的检出率。其中，共有男性45例、女性39例，最高年龄为85岁，最低年龄为60岁，平均年龄约为72岁；并发高血压患者有52例、糖尿病患者有41例、高血脂患者有47例；有临床病症的患者为41例、无临床病症的患者有43例。在进行实验之前，相关的医护人员需要将实验中存在的危险因素、具体情况告知患者及患者家属，并且在自愿的前提下与患者签订知情同意书。除此之外，还需要对患者的身体情况进行检查，确保没有影响实验结果的危险因素，其中纳入标准为：出现胸闷、胸痛、活动后气喘不适的患者、并发高血压。糖尿病、高血脂症的患者、年龄超过70岁的患者；排除标准：对明确诊断为心肌缺血、心律失常的患者、有心脏瓣膜疾病的患者，服用洋地黄、抗心律失常药物的患者以及在进行常规心电图检查后3天内不能完成动态心电图检查的患者进行排除。

1.2 方法 常规心电图检查主要使用的仪器为深圳埃顿医疗实业有限公司制造的12导数字心电图机[2]。在检查过程中，设定的数值为：25 mm/s的纸速、100 mm/mv的增益，并且将患者的肢体以及胸部正确连接[3]。动态心电图主要使用的仪器为武汉三丰医疗设备有限公司制造的标准十二导联动态心电图机[4]。在检查过下衡中，首先需要正确的连接各个导联，然后将机器斜跨在患者身体上，并且指导患者正常生活，共持续24 h。最后由专业人员对获取的检验结果进行分析[5]。

1.3 评价指标 比较选取患者在进行两种心电图检查后心律失常检出情况以及心肌缺血检出情况。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 22.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心率失常的检出情况 在具有临床病症的患者中，使用常规心电图检查后表示正常的患者有25例、心率失常的有16例；使用动态心电图检查后表示正常的患者有15例、心律失常的患者有26例。在无临床病症的患者中，使用常规心电图检查后表示正常的患者有38例、心率失常的有5例；使用动态心电图检查后正常的患者有23例、心律失常的患者有20例。动态心电图检出心律失常的患者有46例，检出率为54.8%，明显超过常规心电图组的25%，两组数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 患者心率失常的检出情况

表2 患者心肌缺血检出情况

2.2 患者心肌缺血的检出情况 在具有临床病症的患者中，使用常规心电图检查后表示正常的患者有23例、心率失常的有18例；使用动态心电图检查后表示正常的患者有12例、心律失常的患者有29例。在无临床病症的患者中，使用常规心电图检查后表示正常的患者有35例、心率失常的有8例；使用动态心电图检查后表示正常的患者有24例、心律失常的患者有19例。动态心电图组检出心肌缺血的患者共有48例明显超过常规心电图组的26例，两组患者的检查结果数据均具有较大差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会的不断发展、生活水平的提高、医疗设施的不断提高，社会中老年患者逐渐增多，尤其现阶段我国的老龄化问题越来越严重[6]。这也使得我国患有心血管疾病的患者逐渐增多，从而在一定程度上加大了医院的治疗负担，增加了国家的经济负担以及家庭的经济负担[7]。对于患有心血管疾病的患者来说，其主要发病人群为老年患者，而且随着年龄的不断增加，身体各项指标、免疫功能等出现明显衰退，因此，使得患者一旦犯病，未得到及时治疗，就会丧失生命[8]。并且心律失常以及心肌缺血是常见的临床表现，但是在早期检查过程中，患者一般无症状，这样使得较难准确的诊断出患者患有疾病，因此在临床诊断过程中出现了许多漏诊或错诊的现象，从而严重危机患者的生命安全[9]。

在临床诊断中，心电图诊断具有检查便捷、费用少、无创伤以及记录信息较多的特点而被广泛使用，但是常规心电图诊断中只能在较短时间内记录患者的心电活动，从而使患者的诊断结果具有较大误差。而动态心电图则是随时记录患者的心电活动，可以保持信息的完整性以及可持续性，从而有效弥补了常规心电图检查中的缺陷，提高诊断结果的正确率，使得患者可以早期接受治疗，促进患者的治疗恢复，提高患者的生活质量以及有效降低患者的死亡率。本次实验主要研究动态心电图诊断老年心血管高危人群心律失常以及心肌缺血的临床疗效。通过选取医院内受治的84例老年心血管高危人群进行研究，并且使其分别采用常见心电图以及动态心电图进行诊断，实验结果明显，对于具有临床病症的患者来说，使用动态心电图诊断出心律失常患者的数量明显高于常规心电图患者，而正常的患者则低于使用常规心电图患者。除此之外，使用动态心电图诊断的患者中无症状患者的心律失常检出率、有临床症状的心肌缺血检出率以及无临床症状中心肌缺血检出率分别为54.8%、70.7%、57.1%；而使用常规心电图检查的人群中，无临床症状患者的心律失常检出率、有临床症状患者的心肌缺血检出率、无临床症状患者的心肌缺血检出率分别为25.0%、43.9%、31.0%，这也说明对于老年心血管高危对象来说，使用动态心电图的心律失常检出率以及心肌缺血检出率均明显高于使用常规心电图患者。

因此，使用动态心电图对患者进行检查可以有效提高无临床症状心血管疾病患者的检出率、减少漏诊率，从而可以有效对患者进行治疗，降低患者的死亡率。在临床检验过程中，可以根据患者的实际情况广泛运用动态心电图。