2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用

丁兰 雷丽霞

【摘 要】目的：探讨2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用。方法：选择本院于2016年1月至2018年1月期间收治各种因素慢性伤口患者84例作为研究资料，随机分组各42例，对照组采用纳米银敷料处理，观察组采用亲水纤维银敷料处理，观察两组伤口愈合情况。结果：观察组治疗有效率为100.0%，显著高于对照组90.47%，P<0.05;观察组二次和末次更换敷料疼痛程度明显减低，且程度显著轻于同期对照组，P<0.05。结论：针对伤口慢性恢复患者采用亲水纤维银敷料处理利于促进伤口尽快愈合，尽快消除患者不适，护理价值较高。

【關键词】纳米银敷料;亲水纤维银敷料;慢性伤口

【中图分类号】R641【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--02

慢性伤口一般受到感染因素、异物等影响，导致伤口恢复缓慢或完全停止，愈合时间超过2周[1]。当前临床常见慢性伤口病因为糖尿病足、压疮、术后感染创面不愈合等，需注意及时处理，否则长期不愈合会引起疼痛、渗液及异味，不仅给患者带来躯体不适，且影响患者形象及生活不便，甚至导致其产生抑郁心理，身心均受到危害[2]。为此，本次研究对2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2016年1月至2018年1月期间收治各种因素慢性伤口患者84例作为研究资料，随机分组各42例，均为慢性伤口伴随感染，创面时间>2周无愈合倾向，且传统治疗无效，表皮与真皮已破坏。对照组男患者22例，女患者20例，年龄在42岁至76岁之间，平均年龄为（59.98±2.65）岁;观察组男患者23例，女患者19例，年龄在42岁至78岁之间，平均年龄为（59.26±2.77）岁;排除恶性肿瘤创面、原发病不能解除伤口患者等，两组患者基本资料比较无显著性差异，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 做好伤口处理，选择0.5%碘伏棉球进行伤口消毒，利用生理盐水冲洗，再采用无菌纱布擦拭清洁，注意预防感染。若患者伤口伴随坏死组织及腐肉，则需进行清除处理和生理盐水冲洗，完成后选择纳米含银敷料进行处理，应控制敷料边缘至少比伤口大1cm，若伤口渗液较多则需使用无菌纱布和复发封闭引流技术。随后再利用水胶体进行覆盖，确保周边利用透气纸胶布固定，维持湿性愈合环境。

1.2.2 观察组 伤口处理同上述对照组，完成后选择亲水性纤维含银敷料进行处理，控制敷料边缘至少比伤口大1cm，若伤口渗液较多则需使用无菌纱布和复发封闭引流技术。随后再利用水胶体进行覆盖，确保周边利用透气纸胶布固定，维持湿性愈合环境。

1.3 观察指标 伤口处理30d观察两组两组愈合情况，痊愈为伤口完全愈合，有效为伤口至少缩小50%，且出现肉芽生长;无效为伤口缩小不足50%。治疗有效率=痊愈率+有效率。采用视觉模拟评分法（VAS）评价更换敷料时疼痛程度，包含首次和二次和末次。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0进行详细分析，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，t检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析 分析表1可知，观察组治疗有效率为100.0%，显著高于对照组90.47%，P<0.05。

2.2 两组疼痛程度分析 分析表2可知，两组患者首次覆盖敷料疼痛程度均较高，且比较无明显差异，P>0.05;观察组二次和末次更换敷料疼痛程度明显减低，且程度显著轻于同期对照组，P<0.05。

3 讨论

慢性伤口多从急性伤口发展而来，主要是指无法通过正常有序及时修复过程达到完整状态的伤口[3]。为促使慢性伤口尽快愈合，可选择适宜敷料配合护理干预，如选择何种敷料成为研究重点。而根据相关研究可知，使用含银敷料可快速吸收伤口渗液，并促使阴离子缓慢释放，起到持续的抗感染效果，利于促使伤口逐渐愈合，而且不会产生耐药性和抗药性，优势明显[4]。常见含银敷料为纳米含银敷料和亲水纤维含银敷料，其中亲水纤维含银敷料具有明显的缩水功能，能够进一步实现伤口周围皮肤浸渍的控制，利于加快伤口愈合，提高恢复效果[5]。而且该种敷料局部使用无需经过体内代谢，安全性较高，不会引起全身不良反应。本次研究结果显示观察组治疗有效率为100.0%，显著高于对照组90.47%，P<0.05;观察组二次和末次更换敷料疼痛程度明显减低，且程度显著轻于同期对照组，P<0.05，表明纳米含银敷料和亲水纤维含银敷料应用在慢性伤口愈合中均具有一定的作用，其中亲水纤维含银敷料效果更好，利于快速减轻疼痛程度，促使伤口愈合。

综上所述，在慢性伤口愈合护理中可加强对纳米含银敷料和亲水纤维含银敷料的使用，而虽然亲水纤维含银敷料成本较高，但其疗效更佳显著，可减轻患者不适感，加速伤口愈合，应用效果显著。

参考文献

毛廷梅，江晓林.探讨湿性敷料在慢性伤口愈合护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：69.

吴幼莲.新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的应用效果观察[J].中外医学研究，2018，16（17）：32-33.

王成香，董菊霞.2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用[J].安徽医学，2017，38（03）：370-371.

郭春兰，席祖洋，戴德兰.纳米银敷料结合抗生素用于慢性伤口感染干预效果的研究[J].中国医药导报，2017，14（28）：60-64.

黄英.亲水性纤维含银敷料治疗慢性伤口的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：68+71.