维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素研究

陈靖

【摘 要】目的：浅析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功因素。方法：分析126例接受维持性血液透析治疗患者，患者均于2015年1月至2018年12月期间在我院接受治疗，分组方式为是否发生内瘘失功，70例为通畅组、56例为失功组，比较两组患者一般资料，分析引起动静脉内瘘失功原因。结果：两组体质量、甲状腺旁素水平、糖尿病情况差异显著;而头静脉直径等指标不显著;生化指标中两组内生肌酐清除率、清蛋白、纤维蛋白原等指标明显差异。结论：血液透析患者发生失功与血小板、血磷以及甲状腺旁素等因素相关，临床干预时需要根据以上情况尽早处理，保证患者生命安全。

【关键词】维持性血液透析;自体动静脉瘘

【中图分类号】R318.16【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

对于终末期肾病患者采取肾脏移植治疗为最好治疗方式，但如果情况不允许则采用雪特透析可明显延长其生存。自体动静脉瘘（arteriovebous fistula，AVF）具有感染率低以及通畅率高等优点，因此在血液透析患者中广泛使用。但AVF长期使用也可能会导致堵塞，对于血透治疗患者入院治疗的根本原因为血管通路问题[1]，因此探讨血管通路失功原因较为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 126例接受维持性血液透析治疗患者，患者均于2015年1月至2018年12月期間在我院接受治疗，内瘘情况中，具有70例通畅，为通畅组，具有56例失功，为失功组。通畅组男36例，女34例，年龄25-80岁，平均（52.6±16.0）岁，失功组男30例，女26例，年龄24-84岁，平均（52.0±17.8）岁，比较分析组间资料差异不显著，可进行组间数据互相比较。

1.2 方法 查阅患者治疗档案资料，相关内容包括年龄、性别、疾病史、体质量、头静脉直径、桡静脉直径、血小板、甘油三酯、血红蛋白、血钙、血磷等指标。

1.3 数据分析 将患者临床资料数据纳入办公软件Excel中归纳分类，然后使用统计软件SPSS22.0对组间数据进行分析比较，组间数据比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 基础资料比较 两组体质量、甲状腺旁素水平、糖尿病情况差异显著;而头静脉直径以及桡静脉直径差异不显著，具体结果见表1。

2.2 两组生化指标比较 生化指标检测结果中，两组患者血小板、纤维蛋白原、血磷等水平值具有明显差异，具体结果见表2。

3 讨论

随着医疗技术不断发展，血透技术获得长足发展，使得肾功能衰竭患者获得有效治疗，而在血透治疗中动静脉内瘘失功为主要并发症，严重影响治疗效果[2]。在该结果中显示，两组患者体质量差异明显，通畅组高于失功组，甲状腺旁素以及糖尿病发病率低于失功组，通畅组的相关生化指标比如血小板等均与失功组具有显著性差异。血清蛋白为机体营养指标之一，其水平值高说明血管内皮因子活跃，对于血小板较高患者需要一定药物控制其水平值，使用抗血小板药物后会明显延长内瘘时间，血磷高后会引发高血磷症，钙磷沉淀后引发血管钙化，导致血管闭塞等导致失功。本次胆固醇及甘油三酯虽然没有显示两组具有差异，但以上指标与血流动力学及血液粘度相关，因此后续需要加大研究进一步证实其与内瘘失功之间关系。综上所述，血液透析患者发生失功与血小板、血磷以及甲状腺旁素相关，临床干预时需要根据以上情况尽早处理，保证患者生命安全。

参考文献

陈彤，班遵浦. 糖尿病与自体动静脉内瘘后期失功的相关性分析. 中国中西医结合肾病杂志，2012，13（3）：238 -239.

韦小红， 冯绍华， 韦昭华， 等. 维持性血液透析自体动静脉内瘘失功的主要因素分析 . 广西医学 ， 2015（6）：848-849.