中职技能考规下高三实训课能力导向分阶段教学模式初探

陈娟

[摘           要]  现代职业教育体系下单招单考的开设为广大技校和职业学校学生打开了升学通道。护理专业技能操作作为其中重要的组成部分，具有时间紧、分值大、专业性强的特点。搞好实训教学，提高技能分数，对学生有着重大影响。根据学生操作能力的变化分阶段进行教学，由学为主到练为主到考为主，让学生从学习到学会到学成，不断提高操作技能，争取考得优异成绩。

[关    键   词]  技能操作考试;高三实训;能力;分阶段教学模式

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）15-0304-02

一、背景

（一）中职技能操作考试现状

职业教育的特点是职业性、实践性强，注重操作技能、实践能力的培养，近年来国家十分重视职业技能素质的培养，明确提出“文化素质+职业技能”的考核选拔模式。因此，我省在高职单考单招中逐步把专业理论考试调整为职业技能考试，包括理论知识和技能操作两部分。技能操作一般在11月份进行，为高职的第一次考试，护理专业考试内容包括必考项目：院外徒手心肺复苏术，以及五选一项目：背部护理、普通氧气吸入法、普通引流管护理、皮内注射法、血压测量法，其中必考项目100分，选考项目50分。学生需在规定时间内按照要求完成操作，考核要求包括素质要求、用物准备、操作过程及操作评价等。

（二）高三实训课课堂现状

1.从高三开学到技能操作高考，只有两个月左右的时间，而操作项目有六个，存在时间紧、任务重的巨大难题。

2.学生虽然从高一第二学期就开始进行操作训练，但项目不同且考核要求与高考考纲有出入，学生对这六个项目并不熟悉。

3.教师资源短缺，本校真正上高三实训课的只有两位教师，而两个班级共105名学生，教师很难兼顾每一个学生。

4.实训训练场地及用物、模型有限，每位学生并不能在课堂上不停地练习。

（三）能力导向分阶段教学模式

能力导向分阶段教学模式是对高三实训课通过以学生操作能力为导向分阶段进行教学的模式，每个阶段根据学生能力设立教学目标与教学方法，层层递进，以期从开学到考试两个月左右的时间内强化技能并考出理想成绩。

二、具体实施

以学生操作能力为导向，分为三个阶段。第一阶段由于学生操作能力偏低，且对操作项目不熟悉，还需要学习，所以这一阶段以学为主，重点在于打好基础，厚积薄发，本阶段总共花费约三周时间;第二阶段学生操作能力提高，对六个操作项目也已熟悉并能完成，所以这一阶段以练为主，重点在于加强练习，熟能生巧，本阶段总共花费约四周时间;第三阶段学生对操作流程已经得心应手，但在时间、细节方面还不够到位，所以这一阶段以考为主，重点在于通过不停地考试帮助学生将操作形成机械化动作，并注重时间、细节、仪态的训练，本阶段总共花费约两周

时间。

（一）第一阶段：学为主——打好基础，厚积薄发

以我校16级学生为例，学生在高一第一学期主要学习课程为《护理学基础》，接受护理相关理论知识的教学，第二学期开始接触操作，主要为无菌技术等基础操作，到高二的时候高考班分班确定参加高考人员。在第四学期开始对他们进行精准教学，让学生能够熟悉高考六个项目。等到高三开学，对这六个操作项目进行再次学习，要求学生尽快熟悉流程，能够流利操作，为后面的练习打好基础。这一阶段采用的教学方式主要为教师示教、学生练习，要求教师课前充分备课，学生课后积极反馈（如图1）。

1.课前

高三实训教师根据高考技能操作要求进行集体备课，共同探讨操作目的、用物准备、操作过程、护患沟通、人文关怀、注意事项等，对每一条评分标准制定得分点。以背部护理操作为例，评分细则中有一条“按摩背部，方法正确，时间不少于2分钟”，教师在备课过程中就需要讨论正确的背部按摩方法以及如何在规定的2分钟时间里合理安排，由于这是与病人直接接触的操作，所以还要考虑按摩过程中的护患沟通以及人文关怀。这些都是教师在课前应该考虑并制订的细节，只有这样，学生才能在课堂上更好地学习。

2.课中

教师对操作过程中的步骤、用品进行详细讲解，力求所有学生理解每一步，从而在操作过程中能够得心应手。以普通氧气吸入操作为例，用物中的湿化瓶、通气管是不是只要拿到，然后放在治疗盘上就行呢？当然不是，湿化瓶应该在操作前事先灌注1/2～2/3的无菌蒸馏水，而通气管在操作过程中常会出现螺纹不合而掉落的情况，所以应该在准备用物的时候与流量表上安装通气管的口子先试套，无误后再使用。这些都是在课堂上必须与学生交代清楚并要求注意的事项。教师讲解完后进行分组练习，小组成员共同探讨梳理流程，然后能够独立完成整个操作。

3.课后

每个小组有一个操作反馈表，每个成员在操作的时候，要求其他成员在旁观看并提出存在问题，课后这位学生根据其他成员提出的问题进行思考并改正，以便更加清楚地掌握此操作项目。

（二）第二阶段：练——千锤百炼，熟能生巧

第一階段学习结束后，学生已经掌握技能，熟悉高考要求的六个操作项目的过程，并能够顺利完成，此时学生的操作能力进一步提升，进入以练习为主的第二阶段。

本阶段主要是学生为主体的小组合作练习，目的是熟悉六个操作，并在规定时间内完成（如图2）。

1.小组合作同进步

第二阶段开始前，对学生组织考试，根据成绩重新分组，设定每组操作成绩最高者为组长，同时保证每个小组操作成绩平均，既有操作较优的可以起辅导作用的学生，也有操作较差的需被帮助的学生，整个小组作为一个整体，共同进步。本阶段的课堂主要是以小组为单位的自我练习，学生个人为主体，辅以小组合作，要求不停练、反复练，直至形成肌肉记忆，成为机械化动作。组内良好的竞争可以激发学生练习的积极性，培养学生的团队意识与合作能力。比如在进行皮内注射练习的时候，有一个小组自发开展组内抽药液与打皮丘的小比拼，看看哪一位成员抽药液姿势正确且操作不浪费，做皮试皮丘隆起且剂量准确，大家都兴致昂扬，反复练习，最终组内每个成员都对皮试这个操作掌握得很好。

2.教师组长齐帮助

教师在这一阶段始终在旁边起主导作用，协调各组各操作练习时间的分配，查看每一个小组的练习进度并给予建议，纠正每个操作中存在的问题并给予指导。组长负责督促整组学生的练习，同时辅导部分较弱的学生，当然组长享有教师优先辅导的权利。利用组长从旁督促辅导不仅有效地弥补了教师无法兼顾每个学生的不足，而且更容易让大部分学生接受。

（三）第三阶段：考为主——锲而不舍，精益求精

第二阶段练习结束后，学生的操作能力已经是高水平，进入以考为主的第三阶段。

能够熟练进行操作是技能高考最基本的要求，如何能够在众多考生中脱颖而出，取得高分是这一阶段的重点。此时，学生普遍在完成时间、操作细节以及仪容仪表方面还存在欠缺，因此，本阶段主要就是通过不同方式的考试来全面锻炼学生操作能力（如图3）。

1.同学互考

教师对每个学生发放一本考核册，要求每次操作都必须由学生进行考核评分，这样一来，操作的学生能够知道自己每次存在的问题，观看的学生也能通过考核别人，看到别人的问题，从而反思自己是否存在同样的问题。

2.教师抽考

“细节决定成败”，很多学生能够顺利完成操作却拿不了高分，因为他在很多小细节没有做到位而导致扣分。在血压测量操作中，袖带捆绑要求为肘上两横指，宽松一指为宜，很多学生仅仅只是绑上，导致测量的血压结果不准确，最终得分也就不会很高。因此在第三阶段的课堂上，教师每节课随机抽取学生进行考试，重点在找出操作过程中的细节性问题，对学生进行纠正。

3.模拟高考

在规定时间内完成是技能高考的硬性要求，时间到即停止操作。很多学生在平时练习的时候时间是够的，但是一到考试的时候由于紧张会导致时间不够。因此除了课堂上学生互考和老师抽考，学校每周组织一次模拟考试，即全程以高考的考试流程进行设置。这样组织模拟高考，既可以营造高考氛围，让学生有紧张感，也可以锻炼学生的临场发挥能力与胆量，同时有助于教师发现问题，便于制订下一步计划。

4.每练自考

要获取高分除了完美的操作，另一个很重要的就是仪容仪表与精气神。仪容仪表代表态度，精气神代表气质，越是干净利落有气势，评委教师印象越好。所以，要求学生在每一次的操作练习，都按照高考要求着装、站立、沟通，培养自己的气质。

三、结论

1.由于中职学生的特点，學生能力不均，导致在每个阶段的教学中取得的效果不同。能力较弱的学生可能第一阶段结束还不能完全掌握操作项目的流程，那就需要耗费第二阶段的时间来完成第一阶段的目标，同理也无法准时进入第三阶段。最终，这些学生在高考时会与优秀的学生有较大差距。

2.高考考场具有很多不确定性，具体操作流程也没有统一标准，在练习时不能墨守成规，比如一直纠结于记录是在病房内还是病房外，其实在不影响整个操作及不违反原则性问题的情况下是都可以的。学生能够熟练操作是最基本的能力，更重要的是能够灵活运用自己的能力，根据案例及实际情况随机应变。

3.由于高考考试时间每年不一样，而且通常在考前半个月左右才公布，所以时间浮动性较大。本文探讨的一阶段三周，二阶段四周，三阶段二周的时间分配应根据实际情况而定，在任意一个阶段如果没有达到预期目标，可适当延长，反之则可缩短。

4.整个过程大部分时间为学生自主练习，时间较长，练习内容又始终重复，部分学生容易产生厌学心理。教师应时刻关注学生的变化，一旦出现异常要及时谈话解决。

5.老师在整个过程中始终起主导作用，无论是在教授阶段还是练习阶段，都应该把控好整个课堂的节奏，协调好各小组与小组内部的关系，并善于发现和总结问题。

参考文献：

[1]詹文娴.以能力为导向的整合情境教学模式在高职护理教学中的应用[J].护理研究，2009，23（16）：1490-1491.

[2]周小菊.多种教学法在护理学基础实训教学中的应用[J].广西教育（B版），2017（9）.

编辑 李 静