探讨LEEP手术(宫颈环形电切除术)治疗宫颈癌前病变的临床效果

廖一滩

（阳朔县妇幼保健院，广西 桂林 541900）

宫颈癌属于恶性肿瘤，其主要是在女性的宫颈管和阴道部位发生，可导致患者出现死亡的情况[1]，研究显示，宫颈癌的死亡率在总癌症中处于第一位。因此，加强宫颈癌前病变的早期筛查和治疗干预，十分必要。LEEP手术（宫颈环形电刀切除术）是新型手术方法，其具有创伤小、操作简单等特点[2]，本研究主要对宫颈癌前病变患者接受LEEP手术(宫颈环形电切除术)治疗的效果作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以宫颈癌前病变患者60例为此次研究对象，其时间所选为2016年2月～2018年6月，对其进行简单化分组。

纳入标准：a:确诊存在宫颈癌前病变；b:自愿接受本研究。

排除标准：a:手术禁忌证者；b:无法沟通或精神异常者；c:肝肾等重要器官严重疾病者；d:拒绝参与本研究者。

实验组（n=30）中，其年龄范围为25岁～65岁，年龄均值为（47.56±3.22）岁，已婚者23例，未婚者7例，CINⅠ级患者8例，CINⅡ级患者16例，CIN Ⅲ级患者6例。

对照组（n=30）中，其年龄范围为23岁～64岁，年龄均值为（48.02±3.10）岁，已婚者22例，未婚者8例，CINⅠ级患者9例，CINⅡ级患者15例，CIN Ⅲ级患者6例。

对比2组宫颈癌前病变患者的资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组行LEEP手术治疗，在患者月经干净后3 d～7 d接受手术治疗，术前3 d不可进行性生活。术前嘱咐患者将其膀胱排空，协助其保持膀胱截石位，使得其宫颈以及外阴充分的暴露出来，常规消毒，并采用醋酸（3%）实施醋白试验，以此对转化区辨认，对病变的范围观察。以利多卡因（1%）实施局部麻醉，采用LEEP治疗仪实施治疗，控制切割的频率为30 W～50 W，并根据其具体的病变厚度和尺寸，合理选择电极。在宫颈癌前病变患者的宫颈表面，以垂直的方式实施切割，深度为10 mm～15 mm，病灶周围范围为5 mm。尽量一次性将病灶切除，如有必要，则可实施方形电极进行补切，创面实施电凝止血，并将切除的组织进行送检。

对照组行常规手术治疗，在麻醉后，使用手术刀，环形切除患者的病灶，将其切除的范围控制在其病灶周围约0.5cm以内，其切除深度控制在3 cm以内，在病灶切除后，记录患者的相关情况。

2组宫颈癌前病变患者在手术结束后，均为其实施抗生素口服干预来对感染的发生进行预防，嘱咐其术后1周尽量保持卧床休息，并确保其外阴的清洁，术后2个月内，不可盆浴、阴道冲洗以及性生活。

1.3 观察指标

对2组治疗的效果进行分析，并观察2组手术出血量、手术用时、住院时间的差异性。

效果评价：显效：手术后，患者疾病症状均消失，其机体功能恢复正常；有效：手术后，患者的疾病症状有所改善，但是仍然需要持续接受治疗；无效：未达到以上标准；以有效率、显效率之和为总有效率。

1.4 数据分析

SPSS 21.0软件，作统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组效果分析

2组宫颈癌前病变患者的总有效率相比，无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1 2组效果分析[n(%)]

2.2 2组手术出血量、手术用时、住院时间分析

实验组手术出血量低于对照组，其手术用时、住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2：

3 讨 论

宫颈癌的发生与高危型HPV的持续感染有关，研究显示，99.8%的宫颈癌患者存在HPV感染的情况[3]。宫颈癌患者，其疾病的出现是多步骤以及多因素的过程，其不仅与HPV感染有关，且与免疫因素、端粒酶因素、抑癌基因失活、癌基因激活等有关[4-5]。宫颈癌前病变，其主要为宫颈原位癌和宫颈不典型增生，其均为宫颈浸润癌的相关癌前病变[6]。宫颈癌前病变患者在疾病的早期，其疾病症状并不明显，而随着疾病的进展，在疾病的中晚期可出现阴道排液、阴道出血等症状[7]，严重影响患者健康、生活质量。早期对宫颈癌前病变发现和治疗，可有效对宫颈癌的发生进行控制，以此改善患者的预后[8]。

表2 2组手术出血量、手术用时、住院时间分析(±s)

表2 2组手术出血量、手术用时、住院时间分析(±s)

组别 n 手（术m出L血）量手（术m用i n）时 住（院d时）间实验组 30 12.57±4.85 7.65±2.12 2.36±0.25对照组 30 42.33±15.30 33.17±10.25 5.22±1.30 t值 -- 10.1557 13.3543 11.8331 P值 -- 0.0001 0.0001 0.0001

本研究显示，2组宫颈癌前病变患者的总有效率相比，无统计学意义；其中接受LEEP手术治疗的实验组宫颈癌前病变患者，其手术出血量低于常规手术治疗的对照组，其手术用时、住院时间短于对照组。表明LEEP手术的实施，不仅能够保证宫颈癌前病变患者的治疗效果，且可缩短手术、康复时间，减少患者的手术出血量。LEEP即超高频电波刀，其能够以金属导丝，对高频的交流电传导，于患者的病变部位，对大量的能量释放，促进病灶的干燥和脱水，发挥电弧切割效应，起到点切除以及电凝的作用[9-10]。LEEP手术，其会对患者周围组织造成的影响较小，较易控制切除的范围，患者在手术后，仍然能够保持宫颈原有的光滑度和柔韧性。LEEP手术相较于常规手术，其操作更加的简单，且手术的安全性较高，可获得较好的准确性和有效性[11]。同时，LEEP手术的实施，可减少患者的手术创伤程度，控制手术出血量，患者术后宫颈不会残留瘢痕[12]，患者的满意度较好。

综上所述，LEEP手术应用于宫颈癌前病变患者的治疗中，有着较高的价值，不仅可保证较好的治疗效果，且其操作简单，用时较短，能够对手术创伤程度控制，更好改善宫颈癌前病变患者的预后，缩短其康复时间，意义重大，值得推广。