脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果

何燕莲

（儋州市人民医院，海南 儋州 571700）

因为胎儿检查系统性的提升，脐带及胎盘检查当前已经成为孕妇常规检查内容。一般胎盘是在子宫前壁、后壁、侧壁上附着，但只要胎盘出现异常，则胎儿的发育会受到影响，还可能直接威胁母婴安全[1]。所以做好胎儿脐带、胎盘的检查，保证及时发现异常并处理异常非常重要。本研究具体分析脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择我院2017年8月～2018年8月中的50例脐带和胎盘超声异常产妇为观察组，另外选择50例健康孕妇为对照组。观察组年龄平均（28.28±5.36）岁，孕周平均为（28.56±2.17）周；对照组年龄平均（28.59±5.14）岁，孕周平均为（28.60±2.23）周。2组年龄、孕周不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

选择GELOGIQ C9 型彩色多普勒超声诊断仪作为超声仪器进行诊断，设置探头频率在3.5～5 MHz之间，腔内探头频率控制在-7.5 MHz之间。产妇保持平躺，对脐带胎盘插入口切面、宫颈矢状切面进行检查，观察胎盘的位置、数量、形态，观察胎盘和脐带连接处走形及分支情况，判断胎儿器官的发育情况，观察胎儿两侧大脑对称与否，颅骨光环完整与否。如果高度怀疑异常，结合实施阴道彩超检查，通过频谱多普勒检测横跨血管血流。

1.3 观察指标

比较两组羊水污染情况、血管阻力指数(RI)、胎颈两侧的脐动脉血流的收缩期最大流速与舒张末期最小流速比值(S/D值)、分娩方式、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 羊水污染、新生儿评分、分娩方式

观察组羊水污染率高于对照组，新生儿Apgar评分低于对照组，阴道产低于对照组，剖宫产高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组羊水污染、新生儿评分、分娩方式比较[n(%)]

2.2 RI值、S/D值、产程及住院时间

观察组RI值、S/D值均大于对照组，产程时间、住院时间均长于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 观察组超声诊断结果

本组50例观察组产妇接受超声检查后显示1例为帆状脐带，20例为脐带绕颈，10例为胎盘植入，5例为胎盘早剥，14例为前置胎盘。

3 讨 论

脐带是母婴连接的器官组织，是母婴代谢产物、营养物质交换的唯一途径。胎儿在生长发育期间，任何一个环节出现异常都会导致脐带病变，可能导致母体中胎儿出现急性或者慢性缺氧，严重情况下直接致死[2]。产前超声是诊断脐带、胎盘异常的重要方法，操作简单，不会形成创伤，且准确性高，可以准确判断宫内胎儿发育情况，判断羊水量，判断是否出现呼吸窘迫，是否存在脐带绕颈。从本研究结果可知，脐带和胎盘超声异常胎儿RI和S/D值会较正常胎儿出现大幅度升高，同时会明显升高羊水污染率及剖宫产率，另外新生儿Apgar评分也会有大幅度下降，新生儿窒息风险高。分析是因为脐带、胎盘异常引起末梢端血液供应异常，减低脐动脉舒张期血流速度，增加了外周血管阻力、血流阻力，进而引起上述多种不良情况。本研究结果还发现，脐带和胎盘超声异常产妇产程时间及产后住院时间均更长，分析是因为异常的脐带及胎盘延缓的产程进展，手术需要较长时间处理，所以产妇术后的恢复也受到影响。

综上所述更好，脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果明显，能够准确指导临床治疗方案的确定，可在临床推广。