孕早期甲状腺功能筛查预防妊娠合并亚临床甲减的效果及对妊娠结局的影响

王春梅

（上海市华山医院宝山分院内分泌科，上海 200431）

甲减指的是患者的机体受到各类因素的影响，导致甲状腺水平低下，患者的机体代谢功能受到很大的影响，产生困倦、乏力等症状。女性在妊娠期间会发生甲减，导致不良的妊娠结局。随着临床医学的高速发展，人们越来越关注自己的健康，本文结合孕早期甲状腺功能筛查，分析其对亚临床甲减的预防效果，并分析其对妊娠结局产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的320例孕早期产检的妇女，产妇都是单胎初产孕妇，孕前无地方性甲状腺肿大。

1.2 方法

收集产妇的标本，在空腹状态下静脉采集血液3～5毫升，将采集的血液放置在促凝管中离心，检测产妇的促甲状腺激素。治疗组的患者接受干预治疗，采用左旋甲状腺激素进行治疗，每天使用25～75微克[1]。

1.3 观察指标

对治疗组和非治疗组孕妇妊娠时间和人身并发症发生情况进行对照，对照治疗组和非治疗组围生儿不良妊娠结局。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0进行数据分析，采用标准差进行计量资料分析，采用t检验进行组间比较，采用%进行计数资料分析，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 治疗组和非治疗组孕妇妊娠时间和妊娠并发症发生对照

表1 治疗组和非治疗组孕妇妊娠时间和妊娠并发症对照

2.2 治疗组和非治疗组围生儿不良妊娠结局情况对照

表2 治疗组和非治疗组围生儿不良妊娠结局情况对照

3 讨 论

甲状腺功能减退也称为甲状腺功能低下，是内分泌系统的一种疾病。甲状腺不能产生足够的甲状腺激素会引起许多症状，如耐寒能力差、疲劳感、便秘、抑郁和体重增加[2]。甲状腺肿会导致怀孕期间未经治疗的甲状腺功能减退，可导致婴儿生长和智力发育延迟或先天性碘缺乏综合征。在世界范围内，饮食中碘含量过少是甲状腺功能减退的最常见原因。在饮食中碘含量足够的国家，甲状腺功能减退的最常见原因是自身免疫性疾病桥本甲状腺炎。其他原因包括：以前用放射性碘治疗，下丘脑或前瞳孔损伤[3]。甲状腺功能不全、某些药物、出生时甲状腺功能不全或以前做过甲状腺手术。如果怀疑甲状腺功能减退，可以通过检测甲状腺刺激素和甲状腺素水平的血液测试来确诊。在许多人群中，食盐加碘可以预防甲状腺功能减退，甲状腺功能减退可以用左旋甲状腺素来治疗。根据症状和甲状腺素和促甲状腺激素水平的正常化来调整剂量，怀孕期间甲状腺药物是安全的。尽管一定量的膳食碘很重要，但过量的碘会使孕期甲状腺功能减退。即使是轻度或亚临床甲状腺功能减退也可能导致不孕，增加流产的风险。怀孕早期甲状腺功能减退，即使症状有限或无症状，也可能增加先兆子痫的风险、智力低下的后代以及出生前后婴儿死亡的风险。0.3%至0.5%的妊娠期甲状腺功能减退也会对妊娠产生影响，妊娠期亚临床甲状腺功能减退也与妊娠期糖尿病和37周前婴儿出生有关。

在孕妇产检期间，完善甲状腺功能筛查工作非常必要，可以有效的防止妊娠期妇女出现亚临床甲减。针对出现亚临床甲减的孕妇，应该采取及时的治疗措施，可以改善妊娠结局。在我院的此次研究中，治疗组的早产和FGR发生率都低于非治疗组，治疗组妊娠期贫血的发生率低于非治疗组（P＜0.05），可以说明针对妊娠期合并亚临床甲减的孕妇，遵循遗嘱接受治疗，可以改善妊娠结局。