腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较

张学荣

（新疆伊犁地区巩留县人民医院妇产科，新疆 伊犁 835400）

子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织共同组成。此种疾病的产生与患者机体雌激素、孕激素水平相关。通常情况下，子宫肌瘤早期阶段并无显著的表现，很难及时发现，容易贻误治疗时机，但中后期可出现月经不调、贫血、腹痛等多种现象，甚至还会发展成为恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量与生命安全[1]。通常情况下，治疗子宫肌瘤主要有开腹与腹腔镜剔除术。本文分析对比腹腔镜剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年9月～2018年9月接收的子宫肌瘤患者中选50例。单发性肌瘤32例，多发性肌瘤18例。年龄为22～47岁，平均年龄为（33.4±1.7）岁。并按照随机分组原理分为对照组与观察组，两组患者均25例。两组患者的常规性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组：对照组患者经腹子宫肌瘤剔除术治疗。给予患者连续硬膜外麻醉后，在进入患者腹腔后，切开肌瘤位置将肌层暴露出来，随后提出肌瘤，关复缝合。针对患者切除的组织部位应当予以必要的病理分析诊断，同时在手术后予以患者常规的抗生素治疗与预防感染。在患者术后，观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间等各项临床指标。

观察组：在手术之前所有患者均实行常规检查，所有患者并无禁忌症。所有患者均实行全麻手术操作，形成人工气腹后肚脐眼部位置窥镜孔，左下腹部10 mm，右下腹部5 mm进行操作。依据患者的肿瘤类型选择合适的手术操作。针对浆膜下肌瘤患者，应当采用1号可以吸收线套孔蒂部或者直接电凝部切除激流，蒂部较宽的患者，使用电凝浆膜层，剥离肌瘤，使用1号可以吸收的线缝合浆肌层。针对壁间肌瘤的患者，可以在肌瘤与正常的子宫组织交界处注射垂体后叶素，沿着肿瘤突出的部位电凝并纵形剪开浆肌层以及肌瘤包膜，肌瘤锥钻入瘤体，剥离肌瘤与周围组织直至完全剥离出肌瘤，1号可吸收肠线连续缝合浆肌层。而阔韧带肌瘤患者，在明确输尿管走向后，在肌瘤突出的部分使用电凝并剪开阔韧带前叶或后叶，暴露瘤体，肌瘤锥钻入瘤体分离肌瘤或者周围间隙，完全剥出肌瘤，检查患者的手术创面，如果没有活动性出血缝合阔韧带前叶或者后叶。

观察组患者采用腹腔镜剔除术治疗。

1.3 观察指标

观察分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及复发率。

1.4 统计学分析

2 结 果

对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间，观察组患者各项指标均较优，统计分析数据P＜0.05，符合统计学意义；且对照组患者术后复发要高于观察组，对照组患者术后复发6例，观察组术后复发0例，数据具有统计学意义(P＜0.05）。

表1 两组患者手术效果对比

3 讨 论

子宫肌瘤好发于育龄女性，因病情的影响，患者的临床表现不一。研究表明，此种疾病的产生与患者雌激素水平相关[2]。子宫肌瘤会对患者的正常生活构成严重影响。在危害患者生命健康的同时，还会对其日常生活构成影响。而育龄女性处于特殊阶段，如不及时采取有效的治疗手段，就可能引发多种并发症，促进病情进一步发展[3]。一般情况下，治疗子宫肌瘤主要有药物保守、肌瘤剥除、子宫动脉栓塞、子宫全切。不同的治疗措施获得的临床效果不同，需依照患者的实际情况选择恰当的治疗方案[4-5]。相对比，子宫肌瘤剔除更受患者青睐。此次研究活动，观察组患者实行腹腔镜肌瘤剔除术，而对照组经腹子宫肌瘤剔除术。相对比可发现，观察组患者的各项指标均优于对照组，表明腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果更好，更有助于改善患者的临床症状，可减少患者术后复发。

综上所述，经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜剔除术均具有较好的效果，相对比腹腔镜剔除术效果更好，可减少术后复发，具有推广应用价值。