手术室个性化护理对四肢开放性骨折切口愈合的影响

杨凤兰，李云红，黄静云

（北京市密云区中医医院手术室，北京 101500）

由于肢体骨折部位皮肤和皮下软组织受到损伤，开放性肢体骨折是骨外科中常见的多发病症。随着社会不断的发展和现代交通工具的逐渐增多，其越来越多的开放性肢体骨折产生，病情越来越复杂，治疗也随着越来越困难。开放性四肢骨折大都通过手术进行治疗，在术后由于肌肉、骨骼、血管受到损伤等多种因素的影响，非常容易出现组织血液供给障碍及静脉血回流的症状，易导致患者术后产生多种并发症，如切口中感染等，直接影响愈合效果[1]。本文主要就100例开放性四肢骨折患者作为研究对象，比较和分析了手术室护理干预对预防伤口愈合的影响，现研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究样本选取2017年1月至2018年12月我院接收的100例开放性肢体骨折患者，并将他们随机分配，平均分为对照组和观察组，每组50例作为样本，患者年龄介于22~68岁之间，其中男28例，女22例，平均（32.9±4.5）岁；对照组50例，患者年龄介于23~67岁之间，男33例，女17例，平均（33.2±4.2）岁。观察组和对照组患者的资料相比无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采取手术护理方案，具体护理内容如下：①术前护理：由于开放性四肢骨折均属于急诊手术，这就需要护理人员为他们详细讲解该手术的特点、目的以及可能出现的并发症，适以心理安慰；评估伤口清况，包括创缘状况、伤口大小、疼痛感、渗出物等，对影响愈合因素确定，预见性制定干预方案。②术中护理：术前医生和护士应严格对手术室内的卫生和手术器械进行消毒，保证全程手术在无菌环境下进行。医生应熟悉操作过程，熟练掌握操作技巧，严格按照手术计划进行防止出现意外状况。护士还应积极尝试新的护理方法和概念，随时与医生保持交流和合作，确保在手术完成的高效顺利快速进行，并尽量缩短手术切口暴露的时间；③术后护理：术后护理人员应对患者以及患者家属进行相关注意事项及相关禁忌的指导讲解，嘱清淡饮食，多食蛋类、瘦肉类等营养物质丰富的食物，以增强机体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合进程。随时观察记录伤口愈合情况，及时处理异常。

对照组患者采取常规护理模式来进行手术，具体内容如下：患者在手术之间进行抗生素治疗，并在手术切口处进行常规备皮，此外还需要对伤口做好消毒工作。

1.3 观察指标

（1）对比两组术后并发症率；（2）比较对照组和观察组患者术后伤口的愈合状态，如果伤口没有愈合或愈合后又化脓则被判定为丙级愈合；患者的伤口没有化脓，但出现炎症则被判断为乙级愈合；患者伤口愈合情况良好且无其他并发症产生，则可判断为甲级愈合。

1.4 统计学原理分析

使用SPSS20.0软件对本研究收集到的数据进行分析，计数数据表示为（%），并使用x2检验。结果显示P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

对照组有4例感染，2例出现渗液，并发症发生率为15%，在观察组中，切口仅有1例感染，并发症发生率为2%，对照组患者手术切口愈合率显著低于观察组，统计学分析结果显示该差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者切口愈合率的比较｛n=50，n（%）｝

3 讨 论

在进行开放性四肢骨折手术前，所有医护人员应秉承严格无菌的思想进行全程手术。首先要对手术室空气环境进行消毒，医护人员要保证手部的清洁并消毒[2-3]。其次，术前医护人员应加强与患者的沟通，告知患者手术流程、目的等，以此来消除患者对手术的恐惧心理，保证手术顺利进行。分析影响伤口愈合的因素，施以个体化预防对策，可发挥规避并发症的作用，为愈合提供理想条件。此外，因开放性骨折的伤口裸露在外，容易受细菌感染，手术后通常均需要进行清创及冲洗治疗，并对手术切口周围的皮肤进行清洁消毒，以最大程度上提升切口愈合率；若伤口面积过大，细菌侵入引发伤口化脓，导致切口愈合周期过长，所以术后伤口护理也是工作重点，需重视防护及加强营养干预[4-5]。在本次研究中，发现观察组并发症率低于对照组，中甲级愈合情况明显高于对照组。提示通过对开放性四肢骨折患者采取手术室护理干预后，可明显增强切口愈效果，防范感染等并发症事件。

综上所述，对开放性四肢骨折患者实施手术室护理干预有利于提高临床治疗效果，降低伤口感染率，提高伤口愈合质量，具有非常重要的开展价值，值得临床广泛推广应用。