循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果观察

王丽娟

（滨海县蔡桥镇卫生院，江苏 盐城 224500）

心脑血管疾病当中脑梗死属于比较常见的一种疾病，其临床复发率、致残率极高，对患者日常生活以及身体健康具有严重威胁。为了有效提高患者预后，在积极治疗的同时还需配合有效干预措施，目前临床主要是采用常规护理干预，对缓解其临床症状具有一定作用[1]。但为了进一步改善患者预后，医学上从优化干预措施、积极配合临床干预等途径寻找解决办法。循证护理是一种能结合患者实际病情而开展的一种合理、科学的方案。本研究旨在观察常规干预的基础上，将循证护理联合运用于脑梗死伴发高血压患者的临床护理当中，其整体作用报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

共收集了我院2017年1月~2018年4月期间40例脑梗死伴发高血压患者，按照治疗方法不同进行分成两组，各20例。其中对照组男11例，女9例；年龄49~85岁，平均（74.67±5.46）岁；病程1.5~7年，平均（3.69±0.47）年。试验组男10例，女10例；年龄48~84岁，平均（74.65±5.43）岁；病程2~6.5年，平均（3.65±0.44）年。两组患者的一般资料比较匹配，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组实施临床常规护理，指导患者临床用药，给予开展疾病健康教育，针对其临床实际症状进行干预，全面对其生活情况进行管理。试验组在常规护理的基础上联合循证护理，①通过临床调查、网络数据等方式对高血压与脑梗死疾病资料进行收集，并对患者经济状态、既往病史、一般资料等进行全面分析，及时了解导致患者发病的因素，根据实际情况采取相应的治疗干预措施。护理人员由我院经验丰富、工作5年以上的老资历护士组成。②对患者临床存在的问题给予进行论证，在医学资料当中查找相关资源，获取有效的文献内容，及时掌握护理专业的干预方式以及意见，从而不断调整其临床护理方案[2]。③由于患者均为中老年群体，自身因遭受疾病的打击，极易出现严重负面以及悲观的心理，极易导致临床干预受限，因此需根据临床心理学给予适当的心理干预，从而全面满足患者的心理需求，全面提高其对整体护理的配合度。④给予制定相关科学的饮食模式，根据自身体质量以及疾病状态为主，多以易消化、高蛋白类食物组成，切记不可食用辛辣、刺激类，秉持着少食多餐的基本要点，严格控制其饮食情况[3]。⑤待其出院之前，对患者以及家属讲解疾病康复训练措施，指导其采取正确的锻炼方式，不断加强身体耐受程度，从而改善其自身肢体功能以及运动功能，有效促进患者预后康复。

1.3 观察指标

检测两组住院时间、神经功能缺损评分以及干预前后负面情绪改善情况。

疗效标准：住院时间根据患者实际住院情况进行记录；负面情绪采用抑郁自评量表SDS与焦虑自评量表SAS进行评价，其中SDS总分为53分，临界值为21分，SAS总分为69分，临界值为27分，分数越低说明患者的负面情绪改善情况越好；神经功能缺损评分采用的是美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS进行评价[4]，总分为42例，15分为临界值，分数越高表明患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

本次研究选用SPSS 21.0软件分析，计数资料（n，%）表示，计量资料（x±s）表示，组间比较行x2、t检验，组内治疗前后计量资料比较行重复测量方差分析，显著性检验均为双侧P＜0.05。

2 结 果

2.1 干预前后负面情绪改善情况对比

对照组与试验组干预前负面情绪评分比较无明显差异P＞0.05，干预后对照组各项负面情绪评分均高于试验组，数据对比具有显著性差异P＜0.05（见表1）。

表1 比较干预前后负面情绪改善情况（分，±s）

表1 比较干预前后负面情绪改善情况（分，±s）

分组 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=20） 31.67±3.67 16.37±2.47 27.37±2.39 13.67±1.67试验组（n=20） 31.62±3.64 10.23±2.12 27.34±2.36 9.16±0.76 t值 0.0432 8.4358 0.0399 10.9926 P值 0.9657 0.0000 0.9683 0.0000

2.2 住院时间与神经功能缺损评分比较

对照组住院时间比试验组住院时间长，试验组神经功能评分低于对照组，且差异据有统计学意义P＜0.05（见表2）。

表2 比较住院时间、神经功能缺损评分（±s）

表2 比较住院时间、神经功能缺损评分（±s）

分组 住院时间（d） 神经功能缺损评分（分）对照组（n=20） 10.21±3.49 18.37±2.19试验组（n=20） 6.14±1.67 11.24±1.37 t值 4.7044 12.3436 P值 0.0000 0.0000

3 讨 论

脑梗死伴发高血压发病的主要因素与患者自身脑血管病变具有重要关联，比如高血脂或者血管老化等等，该种疾病多发人群则为中老年，随着近些年来人口老龄化的加剧，其临床发病率逐年增长，为了全面提高其预后效果，降低临床死亡率，提高其整体护理质量成为护理人员的一项挑战[5]。开展循证护理主要目的就是为了给予患者制定合理、科学的护理方案，可通过患者实际病情与临床经验相互结合，从而给予更为优质的干预方案，对促进患者疾病的康复具有重要意义。该种护理措施属于一种新型的模式，可通过循证问题、循证支持、循证护理方式等等，给予有迹可循的干预措施，从而全面促进其神经功能缺损的恢复，缓解其临床负面情绪，不断加强护理工作人员与患者之间的良好关系，有效促进患者预后康复[6]。

综上所述，针对脑梗死伴发高血压患者临床护理中给予循证护理，可有效改善其神经功能缺损情况，缩短患者住院时间，并且对缓解患者负面情绪也具有重要作用，可将该种护理措施广泛推广运用。