家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响观察

宋诗尧，曹正平*

（1.中保镇卫生院公共卫生，四川 眉山 620360；2.四川省天全县人民医院药剂科，四川 雅安 625500）

社区属于老年糖尿病患者的主要活动场所。因此在社区卫生服务当中家庭访视护理属于基本干预手段。采用家庭访视护理不仅可以解决卫生资源供需矛盾，还能够有效满足患者对医疗服务的需求。按照相关研究结果显示，给予社区老年糖尿病患者家庭访视护理，可以有效提升疾病认知水平和遵医行为[1]。此次研究主要是对134例老年糖尿病患者采取家庭访视护理，现将此次研究报告做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

截止2018年01月数据，我镇共330名糖尿病患者，抽取其中134人进行分析。将本组患者随机分为对照组和研究组，每组共有患者67例。其中对照组患者中，男性患者38例，女性患者29例，最小年龄为52岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（64.8±6.3）岁；研究组患者中，男性患者36例，女性患者31例，最小年龄为54岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（66.9±7.2）岁.两组患者在一般资料上无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者满足糖尿病诊断标准；老年患者，生活自理；意识清楚，交流无障碍；患者及其家属同意此次研究。

排除标准：合并感染、酮症酸中毒，糖尿病肾病和心血管疾病患者；严重心衰，肝脏疾病和肾衰疾病患者；正在参与其他研究项目患者。

1.3 方法

给予对照组患者常规护理干预模式。给予研究者患者家庭访视护理干预，具体操作如下：（1）家庭访问时间和方法：按照公共卫生服务标准，对于确诊为2型糖尿病患者需要提供4次/年的面对面随访。此次研究主要是选取在2018年1月至3月对研究对象实施以提升自我效能为主的家庭访视护理，包括入户访视，集中访视和电话访视等。（2）家庭访视内容和方法：第一，集中访视：通过访视督促患者参与健康教育讲座，讨论会和咨询等，提升患者对糖尿病知识的认知程度，并且确保社区糖尿病患者能够了解入组患者的共性健康问题，并且能够按照自身实际病情寻找适宜的解决措施[2]。访视内容包括资料登记，血糖检测卡发放，健康教育宣传册，示范教育，讲座以及讨论咨询等，使患者能够明确了解到糖尿病疾病知识。第二，入户访视：该阶段访视为了使患者能够了解自身存在的个性健康问题，例如血糖监测，遵医服药，低血糖处理等，并且能够寻找到最佳方式解决和处理。在访视期间需要合理指导患者饮食，血糖监测和锻炼运动等，并且帮助患者设定合理的目标，加强家属监督，切实解决患者存在的健康问题[3]。第三，电话访视：该阶段访视主要是督促患者能够严格按照健康交易内容养成良好的生活方式和行为习惯。管理人员需要按照电话访视内容询问患者近期情况，听取患者自诉和反馈，耐心解答患者提出的疑惑。第四，集中访视：该阶段访视主要是集中解答糖尿病患者所存在的共性问题，并且帮助患者巩固和深入了解糖尿病疾病知识[4]。管理人员需要及时总结和归纳家庭访视护理期间所存在的问题，并且告知患者维持良好的生活习惯，组织糖尿病友进行交流。

1.4 评价方法

采用本院自制的基本资料调查问卷对患者一般资料进行调查分析；糖尿病患者自我效能量表，采用专业糖尿病患者自我效能量表对两组患者护理前后自我效能水平进行评估。评估内容包括锻炼运动规律，遵医服药，饮食控制，足部护理，血糖检测，并发症预防与处理等。分值越高表明患者自我效能水平越好。

1.5 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析家庭访视护理对糖尿病患者自我效能的影响

在实施护理之前，两组患者在自我效能总分和各维度评分无显著差异，P＞0.05；在实施护理之后，两组患者自我效能总分和各维度评分均有所改善，并且研究组患者改善幅度显著高于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：在实施干预之前，对照组患者空腹血糖值为（8.4 8±2.4 7）m m o l/L，研究组患者空腹血糖值为（9.21±3.58）mmol/L，两组患者对比无显著差异，P＞0.05；在给予两组不同护理干预之后，对照组患者空腹血糖值为（7.78±1.48）mmol/L，研究组患者空腹血糖值为（6.11±0.76）mmol/L，结果显示，研究组患者空腹血糖值改善效果显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 分析家庭访视护理对糖尿病患者自我效能的影响

3 讨 论

在此次研究当中，主要是分析家庭访视护理对老年糖尿病患者的影响。按照此次研究结果显示，在给予研究组患者家庭访视护理之后，患者自我效能和各维度得分以及空腹血糖水平显著优于常规护理干预模式。此次研究结果与刘冬梅等[5]学者的研究结果相一致，从上述结果能够验证家庭访视护理能够在较大程度上提升糖尿病患者的自我效能。在给予患者集中访视之后，详细为患者介绍糖尿病疾病知识；给予患者入户访视能够面对面解答和指导患者问题和行为；电话访视能够都督促患者养成良好的生活行为习惯，使患者在日常生活当中能够监测血糖变化，加强机体锻炼，从根本上提升患者自我效能水平。

综上所述，给予老年糖尿病患者家庭访视护理具有显著效果，可以在较大程度上提升患者自我效能水平，值得推广使用。