腹腔镜妇科手术中低体温的预防性护理

刘远英，唐力娇，黎海芹，杨智慧

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

腹腔镜在妇科手术中得以广泛的应用。虽然取得了一定的成绩，但是在手术之后依然存在一定的并发症。其中术中低体温(＜36℃ ) 的发生率是主要的并发症之一，并且该发生率也在逐渐提高，经研究，要对患者实施有效的护理干预[1]。因此，在本次研究中，主要是对60例行腹腔镜妇科手术患者的护理方式进行分析与研究，经过研究，采用低体温的预防性护理其效果最佳，将本次研究的全部内容进行整理，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年12月到2017年12月接受治疗的60例行腹腔镜妇科手术患者作为主要的研究对象，将这60例患者按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。观察组年龄26到52岁，平均年龄为（40.1±5.2）岁。对照组年龄27到53岁，平均年龄为（39.8±4.7）岁。在统计学上，观察组和对照组的年龄情况经过比较（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，护理人员将手术室的温度控制在合理的温度内，22℃是最佳的状态，将冲洗液及输液体的温度控制在20℃ ～ 22℃之间即可 ，进行铺单，在手术之后，将患者送到恢复室[2]。

1.2.2 观察组

观察组患者实施低体温预防护理，首先，护理人员将手术室的温度进行调整，一般情况下，温度是在24℃ - 26℃之间最为合适，温度调整之后，将棉被覆盖在患者的关键部位，比如：胸部、四肢、腹部等，避免出现寒战的情况[3]。在手术床上铺好水毯，采用恒温水箱将温度控制在37℃ ，冲洗液控制在37℃及输液体控制在33℃，同对照组一样进行常规铺单，在手术完毕之后，将患者送回恢复室。

1.3 观察指标

观察两组患者术中体温变的化情况。其中包括：入手术室时、手术开始时、手术开始后 30 min、60 min 及手术完成时。

观察两组患者寒战的发生情况。按照 Guf fi n制定的寒战等级进行评定，并划分为5级。0 级未见寒战； 1级：外周血管收缩，2级：肌肉可以轻微活动；3级：肌肉中度活动；4级全身肌肉具有一定的持续性。寒战级别≥1 级即为出现寒战。

1.4 统计学分析

选择合适的统计学软件 SPSS21 .0 ，对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用x2进行检验，以P＜0.05 进行表明，两组数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中体温情况比较

在进入手术室时、手术开始时，两组患者的体温没有发生变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术开始后30min、60min、手术完成时，两组患者经过对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组对比的具体数据在表1中详细表明。

表1 两组患者术中体温情况比较

2.2 两组患者寒战发生率比较

观察组寒战的总发生率为6.6%，对照组为30.0%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组对比的具体数据在表2中详细表明。

表2 两组患者寒战发生率比较

3 讨 论

腹腔镜手术创伤小，术中出血量少。而且在最大的程度上可以探查到患者腹腔内的实际情况，既能再次确诊，又能避免的盲目切口。同时也有利于减轻患者的心理负担和经济压力，现在该手术方法在妇科中得以广泛的应用[4]。任何手术都存在一定的并发症和风险性，在手术过程中都会出现术中低体温、术中术后凝血功能障碍等并发症，严重影响了患者的治疗效果。患者一旦出现低体温就会使术中的失血量逐渐增多[5]。因此，要对患者给予一定的护理干预。随着医学模式的转变，护理理念也在从“以疾病为中心”向“以患者为中心”进行转变[6]。经过多年的临床经验和研究学者研究表明，对患者实施低体温的预防性护理，在手术床上铺好水毯，采用恒温水箱将温度控制在37℃，在术中进行预热静脉输注液体以及冲洗液，并对输液的速度进行合理的控制，覆盖被单对患者进行保暖，减少患者机体热量的丢失，保障患者可以安全平稳的度过围手术期，进一步提高患者的治疗效果。

综上所述，实施低体温的预防性护理具有一定的积极作用，一方面，可以使患者的体温处于恒定状态；另一方面，可以降低寒战的发生率，值得推广应用。