循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果观察

陈玉兰，王 窕*

（云南昆明医科大学第一附属医院乳腺外科，云南 昆明 650000）

近年来，随着我国科技力量的不断增强，临床护理研究也是不断深入，在真实、可靠的的科学证据的基础上，循证护理模式逐渐发展了起来[1]。这种新型的护理模式在科研新进展和结论的引导下，强调医学救护中应该注重证据的客观性、可靠性与新颖性，为临床护理实际中的问题提供解决方案，促使护理工作向科学化、专业化的方向发展，提高对患者的护理质量。本文主要探究了循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年8月接收的86例患者作为研究对象，采用抽签法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组43例，年龄21-75岁，平均年龄（47.23±3.04）岁。观察组43例，年龄21-78岁，平均年龄（47.93±3.44）岁。入选标准：择期实施乳腺癌根治术，有着基础的阅读能力，已婚状态，均已理解并同意该项研究。该两组的一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施循证护理模式，具体措施为：（1）护理人员应该认真学习循证护理步骤环节，总结工作中存在的疑问，利用各种途径搜集相关资料，与同事或者经验丰富的前辈进行集中讨论交流。（2）采用易于理解的语言向患者及其家属普及乳腺癌治疗步骤、注意事项以及相关看护工作。与患者保持有效沟通，对于患者心中疑问及时解答，安抚患者焦躁不安情绪，将健康教育以及心理辅导落实到细节。根据患者喜欢制定合理膳食，叮嘱患者多食用清淡、高蛋白食物，禁止摄入刺激辛辣生冷食物，保障患者每日营养充足。鼓励家属积极与患者沟通，使患者保持良好情绪。按时检查各项生命指标，发现异常，立刻向主治医师报告。指导患者在身体条件允许情况下做适量运动，促进身体早日康复。密切关注患者身体特征变化，及时发现问题、查询资料、提出解决方案、采取措施，为患者制定科学合理的护理方案。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床康复情况。疗效判定标准：显效：患者并发症完全消失，心理状态良好；有效：患者并发症明显改善，情绪好转；无效：患者并发症、身体状况均未改善，情绪状态消极低落。（2）两组患者抑郁评分。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁情绪进行评分，得分越低，代表患者情绪状态越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对以上所得数据进行统计学处理、分析，计量资料用均值加减标准差（x±s），采用t检验或者方差分析，计量资料用频数（n）或者率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床康复情况

观察组临床总有效率为9 3.0 2%，显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床康复情况比较（n,%）

2.2 两组患者HAMD评分

在实施护理干预前，两组患者HAMD评分无显著差异（P＞0.05），在实施护理干预后，观察组患者HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者HAMD评分比较（±s，分）

表2 两组患者HAMD评分比较（±s，分）

组别 例数 HAMD评分护理前 护理后观察组 43 18.47±2.54 7.95±1.82对照组 43 17.79±2.63 12.38±1.74 t 1.220 11.537 P 0.113 0.000

3 讨 论

乳腺癌在临床主要表现为乳房出现肿块、腋下淋巴肿大、乳头出现侵蚀与溢乳等。对女性正常生活造成严重不良影响，甚至威胁到患者生命安全[2]。目前临床主要采用药物及手术治疗，取得良好效果，但却未对术后护理给予足够重视。在传统治疗过程中，医护人员护理观念落后，护理方式不当，患者治愈效果不明显。几年来，循证护理模式逐渐普遍起来。这种护理模式。循证护理模式从临床实际出发，在科学方法论证之后，提出临床应用的理论依据，形成护理专业独立的科学指导原则，这也体现了循证护理模式的核心思想：所有护理决策均应该在现有的研究基础上进行，随时更新现有的研究决策，以期保持护理技术的有效性与先进性[3]。护理诊断一直都是护理对象生命过程中的重要关节，涉及患者生理、心理等多个方面的发展情况，循证护理的出现使得护理诊断过程更加完善，护理过程不能仅仅停留在临床中已经观察到的信息，还应该发动创新思维，联合病史发展情况，采用辩证观点进行系统性的评价，学会利用现有的、已经明确掌握的知识去发掘易被忽视的、存在潜在风险的临床信息。

在本文中，将循证护理模式应用于乳腺癌术后患者康复过程中，结果表明，观察组患者临床总有效率为93.02%，显著高于对照组（P＜0.05）；在实施护理干预前，两组患者HAMD评分无显著差异（P＞0.05），在实施护理干预后，观察组患者HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。可以看出，实施循证护理模式能够及时准确发现患者病情，将患者在康复进程中恢复现状准确显现出来，改善患者临床治疗效果，缓解患者紧张不安、抑郁情绪，使患者能够保持乐观积极心态配合医护人员工作。

综上所述，将循证护理模式应用于乳腺癌术后患者康复过程中，临床效果良好，具有推广价值。